2012年主治醫(yī)師考試病理學專業(yè)專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力考試試題三
發(fā)布時間：2012-03-28 共1頁
第三章 皮膚
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．皮膚不具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化能力的細胞腫瘤是
A．Merkel細胞瘤
B．鮑溫病
C．類Ca
D．非典型類B
E．大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌
正確答案:B
2．脂溢性角化病的最常見發(fā)病部位是
A．青年人軀干部
B．老年人四肢
C．青年人頭面部
D．老年人頭面部
E．青年人四肢
正確答案:D
3．皮膚假性淋巴瘤包括
A．淋巴細胞浸潤癥
B．節(jié)肢動物咬傷和疥瘡結(jié)節(jié)
C．苯妥英鈉藥疹
D．光線性類網(wǎng)織細胞增生癥
E．以上均是
正確答案:E
4．亞急性紅斑狼瘡下列描述不屬于皮膚特點的是
A．以皮膚損害為主，少累及內(nèi)臟
B．基底細胞液化變性，真皮水腫
C．真皮層膠原纖維和血管壁纖維素樣壞死
D．可形成皮下水皰
E．炎癥細胞明顯浸潤
正確答案:E
5．以下描述不符合鮑溫病的是
A．多見于中老年
B．可發(fā)生于任何部位皮膚
C．表皮角化亢進，棘層不規(guī)則增生
D．異型增生，鮑溫細胞累及毛囊和皮脂腺導管
E．細胞有角化，可形成角化珠，并見細胞間橋分化
正確答案:E
二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．女性，56歲，乳頭糜爛。病理學改變?yōu)楸砥?nèi)有較大透亮細胞，應(yīng)診斷為
A．乳頭Paget病
B．鮑溫病
C．惡性黑色素瘤
D．淋巴瘤
E．以上均不是
正確答案:A 解題思路：診斷要點是乳頭病變及鏡下較大透亮細胞呈巢狀排列，佩吉特細胞來源于乳腺導管上皮。
7．女性，47歲，左肩胛部有一蠶豆大皮疹，表面潰爛，切片顯示表皮角化亢進，瘤巨細胞和胞質(zhì)紅染、核大而深染的異型細胞，呈灶狀和散在分布，無浸潤。正確的診斷是
A．基底細胞乳頭狀瘤
B．鱗癌
C．角化棘皮瘤
D．鮑溫病
E．以上均不是
正確答案:D 解題思路：診斷本病的要點是鮑溫細胞。
8．男性，28歲，右側(cè)上臂內(nèi)側(cè)近腋窩處有-2 cm半球形結(jié)節(jié)狀腫塊，活檢見腫瘤細胞有兩型：小而密集呈索狀、結(jié)節(jié)和分葉狀分布；另一類型細胞核大、淺染。有小囊腔形成，內(nèi)有分泌物。診斷是
A．淋巴瘤
B．血管瘤
C．汗腺癌
D．小汗腺腺瘤
E．以上均不是
正確答案:D 解題思路：腺瘤也可不形成腺腔樣結(jié)構(gòu)，兩層細胞是其特征。
9．男性，66歲，下腹壁皮膚表面有一半圓形直徑0．8cm結(jié)節(jié)，邊界清楚，有分葉、假膜，無浸潤。切片上皮脂腺小葉與表皮相連，外周有增生的嗜堿性生發(fā)細胞，分化成鱗狀上皮的導管上皮增生。最可能的診斷是
A．皮脂腺上皮瘤
B．皮脂腺癌
C．皮脂腺增生
D．皮脂腺腺瘤
E．皮脂腺基底細胞上皮瘤
正確答案:D 解題思路：老年人多發(fā)，男性稍多。根據(jù)體征和鏡下病理改變即可診斷。
10．女性，16歲，在校住宿學生，右手背近示指掌指關(guān)節(jié)處有一黃豆大、半球形丘疹。病理顯示明顯的角化過度和棘層增生，表皮向外生長呈絲狀纖細突起和指狀突起，少量透明角質(zhì)出現(xiàn)在挖空細胞中，柱狀角化不全覆在乳頭狀瘤突起上，最可能的診斷是
A．尋常疣
B．傳染性軟疣
C．尖銳濕疣
D．扁平疣
E．以上均不是
正確答案:A 解題思路：結(jié)合癥狀、體征特征性的病理學形態(tài)改變可診斷，本病在校學生感染率高達20％。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-15題共用備選答案）
A．常染色體顯性遺傳病
B．自身免疫病
C．自身免疫性結(jié)締組織病
D．自限性疾病
E．結(jié)締組織病
答案 A B C D E 11．皮肌炎屬于
答案 A B C D E 12．紅斑狼瘡屬于
答案 A B C D E 13．毛囊角化病屬于
答案 A B C D E 14．毛根鞘瘤屬于
答案 A B C D E 15．多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤屬于
正確答案:11.C,12.B,13.A,14.A,15.A
（16-19題共用備選答案）
A．結(jié)核桿菌
B．麻風桿菌
C．HPV-2、4
D．HPV-6、11
E．痘病毒
答案 A B C D E 16．引起尋常疣的病原體是
答案 A B C D E 17．引起傳染性軟疣的病原體是
答案 A B C D E 18．引起尖銳濕疣的病原體是
答案 A B C D E 19．硬結(jié)性紅斑可能與哪種病原體感染有關(guān)
正確答案:16.C,17.E,18.D,19.A
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（20-21題共用題干）
男性，21歲，近日面部出現(xiàn)粟粒大小、半球形丘疹，中央有臍凹，可擠出白色物質(zhì)。活檢見表皮內(nèi)增生的上皮狀如瓶，開口于表面；許多均質(zhì)紅染的圓形和類圓形胞質(zhì)內(nèi)包涵體位于棘細胞層至表層之間。
20．正確的診斷是
A．尋常疣
B．傳染性軟疣
C．尖銳濕疣
D．扁平疣
E．以上均不是
21．可能在本病中查出的病原體是
A．HIV
B．HPV
C．痘病毒
D．HSV
E．以上均不是
正確答案:20．B；21．C 解題思路：結(jié)合體征和鏡下病理改變即可診斷，該病常見于兒童和青年，可自體感染，與痘病毒感染有關(guān)。
（22-23題共用題干）
男性，34歲，已婚，外陰部皮膚可見多處乳頭狀和菜花樣皮損，活檢見表皮角化不全，棘層明顯肥厚，基底層細胞增生，表皮內(nèi)有挖空細胞，核周有空暈且大而深染，不規(guī)則，可見雙核，核膜結(jié)構(gòu)不清晰。
22．應(yīng)考慮的診斷為
A．尋常疣
B．傳染性軟疣
C．尖銳濕疣
D．扁平疣
E．以上均不是
23．為明確診斷，可進一步檢查
A．HIV
B．HPV2／4
C．HPV6／11
D．HPVl6／18
E．以上均不是
正確答案:22．C；23．C 解題思路：由人類乳頭狀瘤病毒引起的，肉眼和鏡下典型病變。注意若為女性感染HPV則有癌變的可能。
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0分(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（24-26題共用題干）
女性，31歲，已婚。自己無意中發(fā)現(xiàn)外陰部有灰白色細顆粒狀突起，表面粗糙，活檢見表皮增生、角化過度，空泡變性，細胞核大，雙核，異型核。
24．最先懷疑為下列哪種疾病
A．尋常疣
B．角化病
C．尖銳濕疣
D．乳頭狀瘤
E．增生性疣狀外陰炎
F．假性濕疣
25．可做哪些標記以明確診斷
A．HPV6／11
B．HSV
C．HPV2／4
D．HPV16／18
E．EBV
F．以上均可
26．若不經(jīng)治療，隨著病情的發(fā)展，可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄铝泻畏N疾病
A．卵巢癌
B．子宮肌瘤
C．子宮肌腺癥
D．子宮內(nèi)膜癌
E．宮頸癌
F．以上均可
正確答案:24．C；25．A；26．E 解題思路：已婚女性及典型的肉眼和鏡下病理改變均提示為尖銳濕疣；尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒6／11型引起的性傳播疾病，故可做HPV6／11標記；HPV感染與宮頸癌的發(fā)生具有高度的相關(guān)性。
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