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一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．不符合腹膜惡性間皮瘤特點(diǎn)的是 

A．多見于40歲以上男性

B．其發(fā)生與接觸石棉粉塵有關(guān)

C．表現(xiàn)為腹膜不規(guī)則增厚或形成大小不一的結(jié)節(jié)

D．組織學(xué)上以混合型最多見

E．免疫組化染色對(duì)病理診斷具有重要意義 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腹膜惡性間皮瘤多見于中年以上男性，部分患者與接觸石棉粉塵有關(guān)。表現(xiàn)為腹膜壁層和胃腸道漿膜面多發(fā)性結(jié)節(jié)或腹膜壁不規(guī)則增厚、伴大小不等的腫塊形成。組織學(xué)上分為上皮樣型、肉瘤樣型及二者混合型，其中以上皮型為常見。免疫組化染色對(duì)病理診斷具有重要意義，即：CK、Vimen-tin、Calretinin、HlBME-1及AMAD-2陽(yáng)性表達(dá)，CEA陰性。 

 

2．不符合腸系膜炎性肌纖維母細(xì)胞瘤特點(diǎn)的是 

A．由細(xì)菌感染后引起

B．臨床可出現(xiàn)血小板增多癥

C．腫瘤為良性、不復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

D．腫物結(jié)節(jié)狀或分葉狀，直徑3～13cm

E．腫瘤內(nèi)見大量增生的纖維結(jié)締組織和慢性炎細(xì)胞 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：腸系膜炎性肌纖維母細(xì)胞瘤由細(xì)菌或其他病原因子引起。臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為腹部腫塊，伴有發(fā)熱、血沉加快、血小板增多癥及多克隆高球蛋白血癥等。腫物切除后有關(guān)癥狀可消失，部分病例可復(fù)發(fā)，甚至轉(zhuǎn)移。病理形態(tài)特點(diǎn)：腫物呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，直徑3～13cm，質(zhì)韌；切面灰白色或半透明。鏡下腫物含有大量增生的結(jié)締組織及慢性炎細(xì)胞。 

 

3．腹膜交界性漿液性腫瘤的特點(diǎn)應(yīng)除外 

A．受累腹膜常呈顆粒狀、小結(jié)節(jié)狀或彌漫性粘連

B．組織學(xué)形態(tài)與卵巢的交界性漿液性腫瘤極其相似

C．瘤細(xì)胞呈現(xiàn)較明顯的異型性，核分裂象易見

D．鏡下常可見到砂粒體或間質(zhì)增生反應(yīng)

E．與卵巢交界性漿液性腫瘤的唯一區(qū)別是卵巢實(shí)質(zhì)內(nèi)有腫瘤 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：此腫瘤之瘤細(xì)胞核異型性較輕，核分裂象少見。 

 

4．下列有關(guān)特發(fā)性腹膜后纖維化的敘述中錯(cuò)誤的是 

A．原因不明，可能與細(xì)胞免疫過(guò)程有關(guān)

B．臨床可引起腎盂積水

C．腹膜后出現(xiàn)扁平的灰白色纖維腫塊，可包裹、壓迫腹膜后器官

D．病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為特異性炎癥

E．病變晚期纖維化，炎細(xì)胞少見 

 

 

 

正確答案:D 

 

二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（5-9題共用備選答案） 

A．腹膜呈顆粒狀、小結(jié)節(jié)狀，鏡下見腹膜表面形成粗細(xì)不等的乳頭，常伴有砂粒體和間質(zhì)反應(yīng)

B．腸系膜上見一較大的囊性腫物，囊壁由纖維結(jié)締組織和少量平滑肌束組成

C．腹膜呈灰白半透明狀增厚，鏡下組織內(nèi)可見大量異型腫瘤細(xì)胞

D．L腹腔內(nèi)聚集大量半透明的膠凍狀黏液物，腹膜上可見大小不等的半透明囊泡

E．腹膜表面散在大小不等的灰白結(jié)節(jié)，腫瘤由分化好的平滑肌束互相編織而成 

 答案 A B C D E 5．腸系膜囊腫 

  答案 A B C D E 6．播散性腹膜平滑肌瘤病 

  答案 A B C D E 7．腹膜假黏液瘤 

  答案 A B C D E 8．腹膜種植性腫瘤 

  答案 A B C D E 9．腹膜交界性漿液性腫瘤 

 

 

 

正確答案:5.B,6.E,7.D,8.C,9.A 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（10-12題共用題干） 

患者，女性，46歲，因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術(shù)，見大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊，余腹膜上散在有多數(shù)小結(jié)節(jié)。子宮及附腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu)，并見有大小不等的腺管樣腔隙，被覆單層扁平上皮或立方上皮，瘤細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)呈嗜酸性，核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細(xì)胞增生活躍，聚集成堆，細(xì)胞異型性明顯，可見較多病理性核分裂象。免疫組化染色：Calretinin陽(yáng)性，HBME-1強(qiáng)陽(yáng)性．CK陽(yáng)性，CEA陰性。 

10．該患者病理診斷為 

A．胃腸道腺癌腹膜轉(zhuǎn)移

B．卵巢癌腹膜種植

C．腹膜交界性漿液性腫瘤

D．腹膜惡性間皮瘤

E．腹膜間皮增生 

11．該腫瘤的組織學(xué)類型應(yīng)屬于 

A．高分化腺癌

B．上皮樣型(高分化)

C．上皮樣型(低分化)

D．混合型

E．肉瘤樣型 

12．此腫瘤高分化時(shí)需要鑒別的疾病是 

A．間皮增生

B．鱗狀細(xì)胞癌

C．纖維肉瘤

D．腺癌

E．乳頭狀癌 

 

 

 

正確答案:10．D；11．B；12．A　解題思路：該患者從臨床癥狀及病理學(xué)檢查情況看．符合惡性間皮瘤的診斷，惡性間皮瘤上皮樣型腫瘤主要由上皮樣細(xì)胞構(gòu)成，依據(jù)細(xì)胞形態(tài)和排列特點(diǎn)分為：①高分化者，瘤細(xì)胞排列成腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu)或腺管樣腔隙，胞質(zhì)常嗜酸性，核呈泡狀；②分化較差者，為小圓形或多邊形細(xì)胞排列成條索、叢狀或片狀，腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu)不明顯；③未分化者，瘤細(xì)胞小圓形，大小較一致，核偏向一側(cè)(呈漿細(xì)胞樣)或胞質(zhì)含空泡(呈印戒細(xì)胞樣)。而該腫瘤鏡下瘤細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)符合上皮樣型(高分化)。高分化惡性上皮性間皮瘤應(yīng)特別注意與間皮增生鑒別。增生的間皮細(xì)胞無(wú)異型性，缺乏雙向分化，不呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。