2012年主治醫師考試病理學專業專業知識和專業實踐能力考試試題十五
發布時間：2012-03-28 共1頁
第十五章 睪丸和附睪
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列可出現睪丸鞘膜積液的原因中應除外
A．睪丸惡性腫瘤
B．附睪炎
C．隱睪
D．睪丸外傷
E．腎衰竭
正確答案:C 解題思路：造成鞘膜積液的原因有感染、外傷、腫瘤和某些全身性的疾病，如心力衰竭、腎衰竭，隱睪與鞘膜積液無明顯關系，故應選擇C。
2．對精母細胞性精原細胞瘤的描述錯誤的是
A．好發于老年人
B．與隱睪、曲細精管內生殖細胞瘤無關
C．免疫組化染色PLAP通常陰性
D．只發生于睪丸，預后很好
E．間質豐富有淋巴細胞浸潤
正確答案:E 解題思路：精母細胞性精原細胞瘤間質較少，無淋巴細胞浸潤和肉芽腫形成，而精原細胞瘤常有纖維間質，炎細胞浸潤，可出現肉芽腫反應，故選E。
3．對精子肉芽腫的鏡下描述錯誤的是
A．早期以中性粒細胞滲出為主
B．是精子溢出后引起的化膿性炎癥
C．組織細胞和上皮樣細胞圍繞精子形成肉芽腫性炎
D．巨噬細胞的胞質內可見金黃色色素
E．晚期發生纖維化
正確答案:B 解題思路：精子肉芽腫是異物肉芽腫性炎，不是化膿性炎，因此，本題答案為B，其余描述均正確。
4．對曲細精管內生殖細胞瘤變的描述錯誤的是
A．常自然消退，無需治療
B．最常見于有浸潤性生殖細胞惡性腫瘤的殘留睪丸組織中
C．異型性生殖細胞沿支持細胞之間的基底分布
D．含異型性生殖細胞的曲細精管內一般無生精現象
E．異型性生殖細胞常PLAP、CD117陽性
正確答案:A 解題思路：曲細精管內生殖細胞瘤變約半數病例于病理診斷后5年內發展為浸潤性生殖細胞腫瘤，般需行切除睪丸治療，所以選A，其余選項正確。
5．對睪丸性索間質腫瘤的描述錯誤的是
A．是由胚胎時的原始生殖嵴發育而來
B．可出現男性女性化體征
C．睪丸可發生卵泡膜細胞瘤
D．若間質細胞瘤細胞異型性大、核分裂象多見，可以診斷為惡性間質細胞瘤
E．Sertoli細胞瘤vimentin和CK常陽性
正確答案:D 解題思路：A、B、C、E的描述均正確，睪丸間質細胞瘤細胞異型和核分裂象增多并不足以診斷為惡性，瘤細胞侵犯血管、淋巴管或出現轉移是診斷惡性間質細胞瘤的可靠依據，因此答案是D。
二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男童，12歲。右陰囊腫大3年，晨起變小，活動后增大。查：右陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時縮小，縮小時可觸到睪丸，應診斷為
A．右斜疝
B．右睪丸鞘膜積液
C．右精索鞘膜積液
D．右睪丸交通性鞘膜積液
E．右精索靜脈曲張
正確答案:D 解題思路：交通性鞘膜積液因與腹腔相通，故仰臥時可自行消失，擠壓時縮小，并可觸到睪丸，斜疝隨體位也可縮小，但內容物一般為腸管。故此題選擇為D。
7．男性患者，30歲，睪丸旁觸及一腫物，直徑1cm，緩慢生長，界限清楚，無包膜。鏡下腫瘤由上皮細胞和間質成分組成，間質以纖維成分為主，上皮細胞呈立方或扁平，排列成脈管樣，該疾病應診斷為
A．附睪腺癌
B．腺瘤樣瘤
C．睪丸結核
D．精原細胞瘤
E．間質細胞瘤
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（8-10題共用題干）
男性，35歲，左側睪丸發現無痛性腫物，直徑4cm，切面淡黃色，實性，較細膩，鏡下為均勻一致的胞漿透明的多邊形腫瘤細胞排列成巢狀，纖維組織間質內有炎細胞浸潤。
8．病理診斷為
A．Sertoli-Leydig細胞瘤
B．肉瘤
C．卵黃囊瘤
D．胚胎性癌
E．精原細胞瘤
9．該腫瘤免疫組化色通常陽性的有
A．PLAP
B．CD]7
C．CD30
D．AFP
E．inhibin
10．同樣形態的腫瘤還可發生于
A．卵巢
B．縱隔
C．松果體
D．腹膜后
E．隱睪
正確答案:8．E；9．AB；10．ABCDE 解題思路：睪丸精原細胞瘤鏡下表現為單一的大圓形或多邊形細胞，胞漿界限清楚，胞質淡染，胞核大而圓，有核仁，瘤細胞間有纖維性分隔，內有數量不等的淋巴細胞浸潤，精原細胞瘤的免疫組化是PI．AP陽性，CD117陽性，而QD30、AFP、inhibin陰性。同樣形態的腫瘤還可發生于卵巢、縱隔、松果體、腹膜后和隱睪。
