2012年主治醫師考試病理學專業專業知識和專業實踐能力考試試題十七
發布時間：2012-03-28 共1頁
第十七章 陰莖
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于陰莖癌的描述，不正確的是
A．常發生在陰莖頭部、包皮、冠狀溝
B．可侵犯陰莖海綿體
C．多經淋巴道轉移
D．與HPV感染有關
E．多為低分化鱗狀細胞癌
正確答案:E 解題思路：陰莖癌是陰莖最常見的惡性腫瘤，好發于陰莖頭部，其次為包皮和冠狀溝，多經淋巴道轉移，血道轉移少見。病變多數為高分化角化性鱗狀細胞癌，HPV感染與陰莖癌的發生有相關性，因此A、B、C、D均正確，本題選擇E。
2．對陰莖尖銳濕疣的描述錯誤的是
A．大體上可見灰白色菜花狀外生性細小乳頭
B．少數呈扁平斑塊狀
C．上皮可見角化不全
D．真皮內可見慢性炎細胞浸潤
E．上皮內散在鮑溫細胞
正確答案:E 解題思路：陰莖尖銳濕疣大體上常呈外生性細小乳頭，少數可呈扁平斑塊狀，鏡下特征是棘層增生，表面上皮過度角化或角化不全，表皮上層可見挖空細胞，真皮內可見慢性炎細胞浸潤。而上皮內出現鮑溫細胞是鮑溫樣丘疹病或鮑溫病的特征，表皮全層可見顯著非典型性增生，屬于癌前病變。
3．陰莖尖銳濕疣是感染哪型HPV所致
A．HPV6／11
B．HPV16
C．HPV18
D．HPV31
E．HPV33
正確答案:A 解題思路：尖銳濕疣和扁平濕疣最常由HPV6／11感染引起，合并不典型增生和鮑溫樣丘疹病的扁平濕疣，最常見的是高度危險的16和18型，正確答案為A。
4．下列哪種類型陰莖鱗狀細胞癌易累及海綿體，侵犯淋巴管靜脈
A．疣狀型
B．表淺播散型
C．垂直生長型
D．原位癌(Bowen病形態)
E．原位癌(Paget病形態)
正確答案:C
5．對陰莖癌的描述錯誤的是
A．多數為角化性鱗狀細胞癌
B．淺表浸潤性癌很少發生轉移
C．陰莖癌最早轉移的解剖學部位是腹股溝淋巴結
D．原位癌可呈Bowen病或Paget病形態
E．包皮切除可能促進癌癥的發生
正確答案:E
二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，65歲，陰莖頭部見一有光澤紅色斑塊，指甲大小，略隆起于皮膚，顯微鏡下，鱗狀上皮增生，細胞極向消失，全層細胞有異型性，局部見單個細胞角化不良和異常核分裂，本病診斷為
A．Q1aeyrat增殖性紅斑
B．尖銳濕疣
C．脂溢性角化癥
D．陰莖癌
E．疣狀癌
正確答案:A
7．男性，70歲，龜頭處見一菜花樣腫物，表面破潰，顯微鏡下可見鱗狀上皮增生，結構破壞極向消失，真皮層內有多處癌細胞巢，并見細胞間橋和角化珠，診斷是
A．基底細胞癌
B．尖銳濕疣
C．角化性鱗狀細胞癌
D．Bowen病
E．汗腺腺瘤
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（8-9題共用題干）
男性，24歲，冠狀溝處見兩個菜花狀贅生物，直徑分別為0．5cm和0．6cm。顯微鏡下表現為鱗狀上皮乳頭狀增生，上皮內可見胞質空亮，核皺縮或呈蜘蛛樣的細胞。
8．診斷應為
A．Bowen樣丘疹病
B．Bowen病
C．尖銳濕疣
D．鱗狀上皮乳頭狀瘤
E．高分化鱗狀細胞癌
9．引起本病的原因是
A．鏈球菌感染
B．自身免疫
C．HP感染
D．HPV感染
E．MCV感染
正確答案:8．C；9．D 解題思路：青年男性，外生殖器部位多發菜花狀腫物，鏡下見乳頭狀鱗狀上皮明顯增厚，內見有挖(凹)空細胞，可診斷為尖銳濕疣，本病是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)引起的鱗狀上皮炎癥性增生。
