2012年主治醫師考試病理學專業專業知識和專業實踐能力考試試題十九
發布時間：2012-03-28 共1頁
第十九章 子宮
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．最需與妊娠期子宮內膜相鑒別的子宮內膜癌的類型為
A．子宮內膜樣癌
B．黏液腺癌
C．漿液性腺癌
D．透明細胞腺癌
E．嗜酸細胞癌
正確答案:D 解題思路：透明細胞腺癌的腺腔細胞呈鞋釘樣，與A-S反應相似，成片區域細胞胞質透明與蛻膜相似，需與妊娠期子宮內膜相鑒別。
2．下列關于蛻膜組織與子宮內膜間質蛻膜樣變的鑒別診斷的描述，錯誤的是
A．診斷間質細胞蛻膜樣反應需結合臨床情況，例如應用孕激素類藥物等
B．蛻膜組織的蛻膜細胞較大，胞質空淡，富含糖原
C．蛻膜組織中的腺體直管狀，腔小，有的呈裂隙狀
D．蛻膜組織中常見高度分泌的彎曲腺體
E．蛻膜組織中腺體常見A-S反應
正確答案:C 解題思路：蛻膜組織中的腺體直管狀，腔小，有的呈裂隙狀，此為子宮內膜間質蛻膜樣變的特點。
3．關于蛻膜管型的描述錯誤的是
A．從子宮體腔內完整排出的具有子宮形狀的蛻膜組織
B．中為空腔
C．可見于輸卵管妊娠
D．可見于宮內妊娠
E．可見于卵巢妊娠
正確答案:D 解題思路：蛻膜管型僅見于宮外孕。
4．下列哪種腫瘤的鏡下形態有時非常類似于乳腺的葉狀腫瘤
A．子宮內膜間質肉瘤
B．苗勒管腺肉瘤
C．惡性苗勒管混合瘤
D．子宮內膜間質結節
E．腺鱗癌
正確答案:B 解題思路：苗勒管腺肉瘤與乳腺葉狀腫瘤的鏡下形態非常相似，低倍鏡下呈分葉狀結構，單個腺體經常呈擴張狀，也可被壓成薄的裂隙。
5．下列不是同源性苗勒管混合瘤的成分的是
A．橫紋肌肉瘤
B．纖維肉瘤
C．平滑肌肉瘤
D．惡性纖維組織細胞瘤
E．子宮內膜間質肉瘤
正確答案:A 解題思路：肉瘤中含有橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤等成分時為異源性苗勒管混合瘤，其余4項為同源性。
二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者女性，26歲，停經2個月，陰道排出子宮腔形狀、中空的蛻膜組織，最可能診斷為
A．宮內妊娠
B．子宮內膜息肉
C．子宮內膜炎
D．宮外妊娠
E．子宮內膜癌
正確答案:D 解題思路：患者26歲，停經2個月，提示可能為妊娠，陰道排出子宮腔形狀中空內蛻膜組織為蛻膜管型，未見胚胎及絨毛則提示宮外妊娠。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（7-10題共用題干）
女性，40歲，陰道不規則流血，超聲示子宮黏膜下肌壁間多個大小不等的結節。
7．此病例最可能的診斷是
A．子宮內膜異位癥
B．絨癌
C．侵襲性葡萄胎
D．子宮平滑肌瘤
E．子宮內膜間質肉瘤
8．腫瘤切除后大體形態常為
A．完整包膜，切面黃色、囊實性
B．完整包膜，切面粉色
C．完整包膜，切面灰白，囊性變、出血
D．表面光滑，無包膜，切面灰白、編織狀
E．表面光滑，無包膜，切面黃色
9．若此患者為妊娠期，肌壁間腫物呈暗紅色，邊界清楚，此時應考慮為
A．絨癌
B．富于細胞性平滑肌瘤
C．平滑肌肉瘤
D．平滑肌瘤伴透明變性
E．平滑肌瘤伴紅色變性
10．若其中一個腫物切面灰黃，質軟，濕潤，局部可見出血壞死邊界不清，鏡下瘤細胞排列密集紊亂，胞核異型性明顯，核分裂象10個／HPF，此時應診斷為
A．絨毛膜癌
B．富于細胞性平滑肌瘤
C．惡性潛能未定的平滑肌腫瘤
D．平滑肌瘤惡變
E．平滑肌瘤伴紅色變性
正確答案:7．D；8．D；9．E；10．D 解題思路：2.平滑肌瘤一般無真性包膜，切面灰白色、編織狀。
3.妊娠期時平滑肌瘤易發生紅色變性。
4.平滑肌瘤惡變較少見，可發生于多發性平滑肌瘤中的一個。大體上腫瘤切面呈魚肉樣，鏡下細胞異型性大，核分裂象多見。
