2012年主治醫師考試病理學專業專業知識和專業實踐能力考試試題二十三
發布時間：2012-03-28 共1頁
第二十三章 腎上腺、垂體、彌散性神經內分泌細胞腫瘤
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關腎上腺髓質增生的描述中錯誤的是
A．腎上腺髓質總體積>腎上腺總體積的10％
B．VMA水平升高
C．表現為彌漫性或結節性增生
D．腎上腺尾部髓質厚度>4mm
E．嗜鉻細胞肥大、密集，核輕度異性
正確答案:D 解題思路：腎上腺髓質體積>腎上腺總體積的10％時即屬于增生。臨床上出現高血壓、尿的苦杏仁酸(VMA)水平增高；可表現為彌漫性或結節性增生，彌漫性增生，在腎上腺切面上，腎上腺頭部髓質的最大厚度>4mm，尾部和兩翼出現髓質成分；鏡下嗜鉻細胞增多、肥大，核輕度異性。
2．不符合腎上腺皮質腺癌病變特點的是
A．瘤體較大
B．腫瘤無包膜
C．細胞異型性明顯
D．侵犯血管
E．廣泛出血和壞死
正確答案:B 解題思路：腎上腺皮質腺癌的病變特點包括腫瘤體積較大，多大于200g，一般具有包膜，常有出血、壞死。瘤細胞呈片狀或灶狀密集，多為暗細胞，核異型性明顯，侵犯血管或侵犯包膜，有廣泛出血、壞死。
3．腎上腺皮質增生的描述中錯誤的是
A．可表現為彌漫性或結節樣增生
B．單側腎上腺重量>5．5g，皮質厚度>2mm
C．臨床表現為腎上腺皮質功能亢進癥
D．通常為皮質三個區帶同時增生
E．網狀帶增生多發生于兒童
正確答案:D 解題思路：腎上腺皮質增生常以皮質某一個區帶增生為主。
4．惡性嗜鉻細胞瘤的診斷指標應除外
A．瘤組織侵犯周圍組織及血管
B．瘤細胞核分裂象增多，并見病理核分裂象
C．免疫組化染色CgA陽性
D．術后復發
E．淋巴結轉移
正確答案:C 解題思路：惡性嗜鉻細胞瘤的診斷指標包括：瘤組織突破包膜，侵入周圍脂肪組織；瘤組織侵入包膜下血管；瘤細胞核分裂象增多，并見病理核分裂象；手術后復發或淋巴結轉移。而免疫組化染色CgA陽性不是惡性指標，僅是嗜鉻細胞瘤的免疫標記物之一。
5．下列不是垂體腺瘤表現的是
A．肢端肥大癥
B．Cushing綜合征
C．性功能亢進
D．甲狀腺功能低下
E．頭痛、視力下降
正確答案:C 解題思路：垂體腺瘤的患者早期都有頭痛，且由于腫瘤壓迫視神經可引起視力下降和視野缺損；由于腫瘤可分泌生長激素導致巨人癥或肢端肥大癥、分泌促腎上腺皮質激素可使患者出現Cushing綜合征；由于垂體瘤對正常垂體組織的壓迫及破壞可造成垂體功能低下，影響了人體內的下丘腦一垂體一性腺軸，以致促性腺激素分泌不足，進一步導致性腺功能低下，加之垂體腺瘤中可形成促甲狀腺素細胞腺瘤，使患者表現甲狀腺功能低下，導致體內雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少等因素均導致患者性功能低下。
