2012年主治醫師考試病理學專業專業知識和專業實踐能力考試試題二十四
發布時間：2012-03-28 共1頁
第二十四章 中樞神經系統
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．顱內壓升高不能出現
A．頭痛
B．惡心
C．視覺障礙
D．腦疝
E．嘔吐
正確答案:B 解題思路：顱內壓升高主要表現頭痛、嘔吐和視覺障礙三聯癥，引起腦組織移位和腦疝。
2．不符合血管網狀細胞瘤的特點是
A．多見于35～45歲的人
B．好發于小腦
C．腫瘤呈囊實性
D．富于毛細血管
E．GFAP總是陽性
正確答案:E 解題思路：膠質瘤GFAP陽性。
3．腦內轉移癌最常見來源于
A．腎
B．前列腺
C．肺
D．乳腺
E．消化道
正確答案:C 解題思路：肺癌可有26％～46％轉移到腦，乳癌可有15％～20％轉移到腦，腎癌為10％～25％。
4．不符合神經母細胞瘤特點的是
A．發生于嬰兒和兒童
B．出現Homer-Wright菊形團
C．浸潤性生長，易轉移
D．S-100、NSE和NF可陽性
E．惡性度極低
正確答案:E 解題思路：神經母細胞瘤是惡性度很高的腫瘤。
5．下列敘述錯誤的是
A．膠質瘤多位于大腦實質內
B．腦膜瘤多位于腦表面
C．室管膜瘤多位于腦室
D．髓母細胞瘤幾乎位于小腦和第四腦室內
E．毛細胞星形細胞瘤多位于大腦半球實質內
正確答案:E 解題思路：毛細胞星形細胞瘤多位于丘腦下部、視神經和小腦內。
二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，13歲。春節后出現高熱、頭痛及嘔吐，以為是流行性感冒，未引起重視，入院前1天四肢和軀干皮膚出現瘀斑，目前CT檢查發現腦室擴張，腦實質萎縮，視力低下。患者的疾病診斷應為
A．結核性腦膜炎
B．流行性腦膜炎
C．流行性乙型腦炎
D．腦膜腫瘤
E．以上都不是
正確答案:B 解題思路：春節后即春季是流行性腦膜炎發病季節，高熱、頭痛及嘔吐、皮膚出現瘀斑為B的特點。
7．男性，15歲。發熱39℃4天，伴頭痛惡心。嗜睡1天、昏迷伴抽搐。查體：體溫40．5℃，昏迷，血壓正常，瞳孔等大。皮膚無出血點和瘀斑。頸輕度抵抗，巴氏征(+)。血WBC12．5×10／L，單核細胞86％。CSF清亮，白細胞200×10／L，單核細胞65％，多形核35％，蛋白120mg％，糖60mg％，氯化物720mg％。最可能的診斷是
A．化膿性腦膜炎
B．流行性乙型腦炎
C．結核性腦膜炎
D．中毒性腦病
E．中毒性痢疾
正確答案:C 解題思路：發熱、頭痛、惡心、嗜睡、昏迷伴抽搐，這些表現見于各種腦炎。皮膚無出血點和瘀斑可以除外化膿性腦膜炎，血象及腦脊液檢測結果符合結核性腦膜炎。流行性乙型腦炎和中毒性腦病的腦脊液檢測無較高的蛋白、糖和氯化物。
8．患者女，48歲，因頭痛2個月就醫，CT示額葉見一個3cm×3cm×3cm占位性病變，手術后活檢，鏡下見細胞彌漫性生長，細胞異型性中等，未見壞死，核分裂象易見，應診斷為
A．毛細胞星形細胞瘤
B．間變型星形細胞瘤
C．膠質母細胞瘤
D．彌漫性星形細胞瘤
E．多形性黃色星形細胞瘤
正確答案:B 解題思路：WH0分類中A為Ⅰ級，細胞呈發絲狀，無核分裂。C為Ⅳ級，除了核分裂易見外還可見壞死或內皮細胞增生。D為Ⅱ級，核分裂偶見。故正確答案為B。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-10題共用題干）
男性，68歲，晚飯后在家附近散步消食，迷失方向未歸，3日后當地公安部門報告家屬，該男性發生交通事故，尸檢后發現左側顱骨裂縫骨折，顳葉蛛網膜下腔內約200ml積血，大腦萎縮，腦重減輕，皮質變薄，腦室擴大，鏡下見神經元減少，神經細胞樹突近端棒狀嗜酸性包涵體，血管壁淀粉樣變性。
9．該患者的死亡原因是
A．腦外傷
B．蛛網膜下腔出血
C．呼吸衰竭
D．心力衰竭
E．腦萎縮
10．根據上述病理檢查應該診斷為
A．Parkinson病
B．Alzheimer病
C．Pick病
D．Lewybody病
E．肌萎縮性側索硬化癥
正確答案:9．B；10．B 解題思路："男性，68歲，晚飯后在家附近散步消食，迷失方向未歸"說明是老年患者，認知功能障礙，記憶力減退，這些為Alzheimer病的表現。尸檢后鏡下見大腦萎縮，腦重減輕，皮質變薄，腦室擴大，鏡下見神經元減少，神經細胞樹突近端棒狀嗜酸性包涵體，血管壁淀粉樣變性，進一步證實為AJzheimer病。尸檢時發現顳葉蛛網膜下腔內約200ral積血是導致患者死亡的原因。
