2012年主治醫師考試病理學專業專業知識和專業實踐能力考試試題二十五
發布時間：2012-03-28 共1頁
第二十五章 周圍神經系統
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于神經鞘瘤的描述錯誤的是
A．是良性腫瘤
B．生長緩慢
C．包膜完整
D．易壞死、囊性變
E．腫瘤細胞呈梭形
正確答案:D 解題思路：神經鞘瘤易出現水腫、出血及囊性變，但無壞死，一般來講壞死是惡性的特征。
2．惡性周圍神經鞘膜瘤的描述錯誤的是
A．局部多次復發
B．浸潤性生長
C．早期轉移
D．多位于軀干
E．可繼發于深在神經纖維瘤惡變
正確答案:C 解題思路：惡性周圍神經鞘膜瘤晚期轉移。
3．惡性蠑螈瘤是指惡性周圍神經鞘膜瘤含有
A．骨骼肌
B．軟骨
C．脂肪
D．骨
E．橫紋肌母細胞
正確答案:E 解題思路：惡性周圍神經鞘膜瘤可伴有骨、軟骨、脂肪和橫紋肌化生，當含有橫紋肌母細胞時稱惡性蠑螈瘤。
4．多發性神經纖維瘤病的描述錯誤的是
A．多有家族史
B．屬于錯構瘤
C．多始見于青春期
D．鏡下多為神經纖維瘤
E．易惡變
正確答案:C 解題思路：多始見于兒童期。
5．多發性神經纖維瘤病I型是指伴有下列特點
A．雙側聽神經瘤
B．多發性腦膜瘤
C．脊神經鞘瘤
D．皮膚牛奶咖啡斑
E．皮膚多發性瘀斑
正確答案:D 解題思路：多發性神經纖維瘤病Ⅰ型呈現皮膚牛奶咖啡斑和神經纖維瘤樣的腫瘤，多伴有骨骼畸形、智力障礙和虹膜結節等。
二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，男性，56歲，前胸壁腫物花生大小3年，未引起重視，近半年發現生長較快，表面破潰。切除后送檢組織5cm×4cm×4cm，其內見腫物3cm×2cm×2cm，與周圍組織分界不清，切面魚肉狀，鏡下大部分為波浪狀的梭形細胞，伴黏液變性，細胞異型性大，核分裂象易見，還見少量的骨、軟骨、橫紋肌，本例應該診斷為
A．惡性周圍神經鞘膜瘤
B．惡性蠑螈瘤
C．惡性纖維組織細胞瘤
D．纖維肉瘤
E．橫紋肌肉瘤
正確答案:A 解題思路：惡性周圍神經鞘膜瘤多發生于軀干，腫瘤界限不清，鏡下大部分為波浪狀的梭形細胞，伴黏液變性，細胞異型性大，核分裂象易見，可伴有骨、軟骨、橫紋肌。惡性蠑螈瘤是指惡性周圍神經鞘膜瘤含橫紋肌母細胞分化。惡性纖維組織細胞瘤含有組織細胞、成纖維細胞、纖維細胞及未分化間葉細胞。纖維肉瘤可以有黏液變性，但細胞排列成青魚骨樣。橫紋肌肉瘤有黏液間質但是可見寬胞質的紅染色的細胞。
7．患者，男性，70歲，3年前雙手出現輕微靜止性震顫，未引起重視也未治療，目前起步和止步困難，步態失衡，面無表情，該男子可能患有
A．Alzheimer病
B．Parkinson病
C．腦血栓
D．Pick病
E．Lewybody病
正確答案:B 解題思路：Parkinson病多發生于50～80歲，病程緩慢，早期出現靜止性震顫、強直和少動，爾后面無表情、步態失衡、起步和止步困難，晚期出現癡呆。該例患者的癥狀符合Parkinson病。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-10題共用備選答案）
A．聽神經
B．皮膚
C．胸膜
D．后腹膜
E．后縱隔
答案 A B C D E 8．神經鞘瘤常發生在
答案 A B C D E 9．節細胞神經瘤常發生在
答案 A B C D E 10．神經纖維瘤常發生在
正確答案:8.A,9.E,10.B
（11-13題共用備選答案）
A．Homer-Wright菊形團
B．以血管為中心的假菊形團
C．砂粒體
D．多核瘤巨細胞
E．柵欄樣排列
答案 A B C D E 11．神經鞘瘤瘤細胞排列呈
答案 A B C D E 12．多形性膠質母細胞瘤可出現
答案 A B C D E 13．腦膜瘤可出現
正確答案:11.E,12.D,13.C
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（14-15題共用題干）
患者30歲，右前臂見一界限清楚的腫物，大小2cm×1．5cm×1．5cm，有輕微的麻木感和放射性痛，鏡下大部分區域為波浪狀纖細的梭形細胞伴黏液變性。
14．該患者應該診斷為
A．脂肪瘤
B．黏液瘤
C．神經纖維瘤
D．平滑肌瘤
E．皮膚纖維瘤
15．免疫組化蛋白標記陽性的是
A．S-100
B．LCA
C．CK
D．Desmin
E．CD20
正確答案:14．C；15．A
（16-17題共用題干）
女性患者，51歲，聽力減退近1年，2個月前出現耳鳴，步態不穩，CT顯示左側橋小腦角見2cm×2cm占位，部分囊性變。
16．該患者最可能的診斷是
A．神經鞘瘤
B．腦出血
C．膠質瘤
D．血管畸形
E．轉移癌
17．該病的典型形態學改變應該是
A．瘤細胞呈"十字交叉"樣排列
B．瘤細胞呈"青魚骨"樣排列
C．瘤細胞柵欄狀排列
D．瘤細胞圍繞血管形成菊形團
E．瘤細胞呈彌漫性樣排列
正確答案:16．A；17．C
