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一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．下述非骨折成因者為 

A．直接暴力：暴力直接作用于肢體產生骨折，骨折部位常伴不同程度的軟組織損傷，包括并發神經血管的損傷；間接暴力：骨折發生在離暴力作用較遠的部位，骨折是由于暴力通過傳導、杠桿或旋轉作用所致

B．肌牽引力：肌肉突然猛烈收縮，可拉斷肌肉附著處的骨質

C．神秘力量所致：如朱砂掌遙擊、隔山打牛功夫等

D．積累勞損：長期、反復、輕微的直接或間接傷力（如長行軍），可集中在骨骼的某一點上發生骨折。骨折無移位，但愈合慢

E．骨骼疾病：如因骨本身的病變而使骨質疏松，破壞變脆，在正常活動下或受到輕微的外力作用，就可發生骨折，稱病理性骨折 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：除病理性骨折外，其余均為健康骨骼受各種不同暴力的作用而斷裂，稱外傷性骨折。 

 

2．下面關于聯合應用抗菌藥物的說法中錯誤的是 

A．目的是獲得協同作用，提高抗菌效能，降低個別藥物的劑量，減少毒性反應，以及防止或延遲細菌產生耐藥性

B．一般應限于三種以內藥物的聯合，并根據聯合敏感試驗結果來選擇藥物

C．一般應限于兩種藥物的聯合，并根據聯合敏感試驗結果來選擇藥物

D．聯合應用可產生協同、相加、無關和拮抗四種結果，但多數呈現相加或無關作用，協同或拮抗都較少見

E．宜采用靜脈內分次、分別給抗菌藥物的方法，以免兩種以上藥液混合，影響抗菌活力，降低療效。如采用靜脈內滴注時，應注意藥物間有無配伍禁忌（包括有否影響抗菌活力的可能） 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：本題為大綱掌握內容；需要注意的是，如果沒有條件做聯合敏感試驗或試驗尚無結果時，對嚴重感染可先選擇氨芐西林或哌拉西林和氨基糖苷類或頭孢菌素類和氨基糖苷類聯合應用，可同時對革蘭染色陽性和陰性菌有作用，以后再根據臨床療效或敏感試驗結果來調整藥物的種類，但應避免調換藥物過繁，一般可隔3～4日調換；另外，因為在抑菌性抗菌藥和某些殺菌藥聯合應用時，可能發生拮抗現象，故最好不將兩者聯合應用。 

 

3．下述抗菌藥物的給藥方法中錯誤的是 

A．在抗菌藥物應用過程中，應注意防止嚴重過敏和毒性反應的發生

B．用藥過程中，要嚴密觀察各種反應，并做及時處理

C．如擬應用抗菌藥物來預防手術后感染，一般應在術前和術中給抗菌藥物各一次，術后繼續用1～2日

D．術后應用抗感染藥物對預防感染的效果較差

E．所有手術都應常規預防性應用抗感染藥物 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：本題為大綱掌握內容；防止嚴重過敏和毒性反應的發生應以預防為主，用藥前應詢問既往有無藥物過敏史或其他過敏性疾病，并認真做好皮試（如青霉素）；用藥過程中，要嚴密觀察各種反應，并做及時處理：如果僅有輕度惡心、嘔吐等反應，一般仍可在嚴密觀察下繼續使用，如發現皮疹、發熱等，即應考慮停藥，如有其他嚴重變態反應、神經系統毒性反應、造血系統毒性反應或肝腎毒性反應等，應立即停藥，并做積極治療，必要時，換用其他抗菌藥物，繼續治療感染；如擬應用抗菌藥物來預防手術后感染，一般應在術前和術中給抗菌藥物各一次，術后繼續用1～2日，因為術前和術中應用抗菌藥物后，在手術過程中患者血內便能始終保有一定的抗菌藥物濃度，可防止術后感染的發生，還可避免術后長期應用抗感染藥物可能發生的一些不良反應和不良結果，如二重感染等。 

 

4．下述抗菌藥物的應用目的和外科適應證中錯誤的是 

A．抗菌藥物的應用目的是治療已經發生的感染和預防可能發生的感染

B．抗菌藥物應用的外科適應證包括：無局限化傾向的外科感染：如急性蜂窩織炎等；配合手術治療外科感染：如急性腹膜炎

C．抗菌藥物應用的外科適應證包括：嚴重創傷：如開放性骨折；大面積燒傷；結腸手術前后；急癥手術患者，身體其他部位有化膿感染者

D．抗菌藥物應用的外科適應證包括：患者營養不良：全身情況差或手術過程中傷口有明顯污染者；進行人造物留置手術：如人造血管移植等

E．抗菌藥物應用的外科適應證包括：甲狀腺囊腫手術懷疑有上感者；因骨盆過小行剖宮產手術者；閉合性肱骨骨折行手法復位夾板外固定者 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：本題為大綱掌握內容；對無局限化傾向的外科感染，早期應用抗菌藥物治療，往往可治愈，但在治療過程中應密切觀察，如有膿腫或積液，應及時切開引流；配合手術治療外科感染應用抗菌藥物，可提高手術安全性和治療效果；甲狀腺囊腫、剖官產、閉合性骨折手法復位等手術無需常規應用抗菌藥物。 

 

5．下面對抗真菌藥物的描述中錯誤的是 

A．制霉菌素：對白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞質菌、曲霉菌等均有制菌作用；曲古霉素：對白色念珠菌、酵母菌、新型隱球菌及陰道滴蟲有抑制作用

B．兩性霉素B及其脂質體：包括兩性霉素B、兩性霉素B含脂復合體、兩性霉素硫酸膽甾醇脂和兩性霉素B脂質體，用以治療白色念珠菌、毛真菌病、隱球菌病、球孢子菌病和肺部孢子絲菌病等，毒性大，可引起腎損害、貧血、靜脈炎等多種并發癥

C．吡咯類：咪唑類：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等；三唑類：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、沙康佐等。咪唑類主要用于淺表的局限性真菌感染，三唑類多用于深部真菌感染，伊曲康唑和伏立康唑對曲霉菌感染的患者療效顯著

D．棘白球素類：卡泊芬凈、米卡芬凈等，此類抗真菌藥作為新藥在臨床上目前應用廣泛，對侵襲性曲霉菌病有較好的療效

E．氯霉素、多粘菌素也有較強抗真菌作用 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：本題為大綱掌握內容；吡咯類藥物作用的主要靶酶是14-α-去甲基酶(14-DM)，抑制其催化合成麥角甾醇的作用，使真菌細胞膜合成受阻，導致真菌細胞破裂而死；棘白球素類藥物作為1，3-β-D-葡聚糖合成酶的非競爭性抑制劑，抑制1，3-β-D-葡聚糖合成，從而破壞了真菌細胞膜的完整性，使得真菌細胞壁通透性增加，細胞溶解、死亡，而隱球菌和人體細胞不存在1，3-β-D-葡聚糖；此外，抗真菌藥物還包括日光霉素和多氧霉素類（該類藥物可抑制幾丁質合成，但目前很少應用）以及5-氟尿嘧啶（作用于核酸的抗真菌藥物，抗菌譜廣，但不良反應較大）；氯霉素、多粘菌素不是抗真菌藥物。