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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

女性，14歲，右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線片顯示脛骨中段骨質破壞，骨膜呈蔥皮樣改變，診斷為尤因肉瘤。 

1．主要應與以下哪一種病變相鑒別 

A．骨結核

B．化膿性骨髓炎

C．骨囊腫

D．骨纖維肉瘤

E．骨纖維異樣增殖癥 

2．對診斷、鑒別診斷最有價值的是哪一項檢查 

A．X線平片

B．核素骨掃描

C．CT

D．血白細胞計數及分類

E．組織活檢，病理檢查 

3．應采取哪一種治療最有效 

A．化療藥物治療

B．放射治療

C．截肢+化療

D．放射治療+截肢

E．病段切除，滅活再植 

 

 

 

正確答案:1．B；2．E；3．D 

 

（4-7題共用題干） 

男，35歲，右膝關節內側疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內側有一5cm×4cm大小透光區，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。 

4．該患者最可能的診斷是 

A．骨肉瘤

B．骨軟骨瘤惡變

C．骨囊腫

D．骨纖維肉瘤

E．骨巨細胞瘤惡變 

5．下列治療措施哪項最合適 

A．病灶刮除+植骨

B．病灶刮除+骨水泥填充

C．廣泛切除+大塊骨或假體植入

D．截肢

E．放射治療或化療 

6．復查時最重要的項目是 

A．血尿常規

B．胸部X線檢查

C．局部檢查

D．血堿性磷酸酶測定

E．'尿本一周蛋白測定 

7．上述患者若病變處于早期階段時，治療應選擇 

A．病灶刮除+植骨

B．病灶不處理，嚴密觀察

C．瘤段切除，假體植入

D．瘤段切除，植骨

E．放射治療 

 

 

 

正確答案:4．E；5．D；6．B；7．A