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一、A2型題 

1．患兒女，2歲4個(gè)月，驚厥1次就診。半小時(shí)前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動(dòng)、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)2分鐘左右自行停止，并發(fā)出哭聲。以往無(wú)類似病史。查體：體溫39.2℃，神志清，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無(wú)膿性分泌物。心（-），雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，腹部（-），肌張力正常，頸部軟，病理征（-）。臨床初步診斷為 

A．癲癇

B．高熱驚厥

C．病毒性腦炎

D．低鈣抽搐

E．中毒性腦病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：高熱驚厥是嬰幼兒驚厥最常見(jiàn)的原因，根據(jù)題干提供的信息，6個(gè)月～3歲嬰幼兒突發(fā)驚厥，體檢發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、呼吸道感染的體征，以往無(wú)驚厥病史，發(fā)作后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，故與小兒高熱驚厥診斷符合。 

 

2．患者女性，21歲，高處墜落頭部外傷4小時(shí)入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，并出現(xiàn)典型的"二慢一高"生命體征改變，所謂的"二慢一高"是指 

A．血壓增高，呼吸加快，脈搏變快

B．血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快

C．血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢

D．血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢

E．血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：顱內(nèi)壓增高所致的生命體征變化，是指血壓升高，脈搏、呼吸緩慢有力，是顱內(nèi)壓增高造成的腦干缺氧而出現(xiàn)的中樞代償現(xiàn)象，晚期腦干功能衰竭可有血壓不穩(wěn)，呼吸不規(guī)則，最終導(dǎo)致呼吸心跳停止。 

 

3．下列哪項(xiàng)不符合重度子癇前期的臨床表現(xiàn) 

A．血壓160／110mmHg

B．尿蛋白≥0.3g／24h

C．雙下肢凹陷性水腫

D．視物模糊

E．頭痛、眩暈 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：重度子癇前期指血壓≥160／110mmHg(21.3／14.6kPa)，雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量＞2g／24h;可伴雙下肢水、腫、頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。尿蛋白≥0.3g／24h為輕度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 

 

4．患者男性，32歲，因行走時(shí)被摩托車撞傷3小時(shí)送入急診室，經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創(chuàng)口約3cm，左小腿腫脹，頭顱CT及左小腿X線片示"左顳硬膜外血腫，左脛骨骨折"，該患者外傷原因?yàn)?nbsp;

A．機(jī)械性損傷

B．物理性損傷

C．化學(xué)性損傷

D．生物性損傷

E．?dāng)D壓傷 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：車禍為機(jī)械力量傳導(dǎo)而致，其余答案均不適當(dāng)。 

 

5．患者男性，28歲，自5米高處墜落后2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75／45mmHg，心率118次／分，呼吸略促，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+)，雙下肢無(wú)活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特征 

A．雙下肢無(wú)活動(dòng)

B．肌張力降低

C．血壓75／45mmHg，心率118次／分

D．大小便失禁

E．Babinski征消失 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：血壓75／45mmHg、心率118次／分是休克表現(xiàn)，與創(chuàng)傷及骨盆骨折后失血有關(guān)，非脊髓休克的特征性表現(xiàn)。其他選項(xiàng)均為脊休克軟癱的表現(xiàn)。