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一、A3/A4型題 

（1-2題共用題干） 

患者男性，27歲，被蛇咬傷后6小時，四肢無力、呼吸困難2小時。查體：神志清，全身無出血，呼吸淺弱，四肢肌力1級。化驗：pH7.250,PaO45mmHg，PaCO55mmHg。 

1．下列急救措施中錯誤的是 

A．注射抗蛇毒血清

B．傷口清創

C．呼吸支持治療

D．血漿置換

E．血液濾過 

2．如果患者進行血液凈化治療，所用的置換液是 

A．血漿

B．乳酸鹽

C．活性炭

D．檸檬酸鹽

E．碳酸氫鹽 

 

 

 

正確答案:1．E；2．A　解題思路：1.題干信息提示本例蛇咬傷有神經毒性表現，屬生物毒性物質中毒，血液凈化治療是解毒的重要措施，生物毒清除需選擇血漿置換，血液濾過無效。答案A、B、C均是蛇咬傷的急救治療措施。

2.血漿置換所用的置換液是血漿和白蛋白。 

 

（3-5題共用題干） 

患者男性，27歲，眼瞼水腫2周，伴惡心、嘔吐1周，查血壓160／120mmHg，血紅蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012。 

3．患者應立即作的檢查項目是 

A．乙肝病毒全套

B．24小時尿蛋白定量

C．肝功能全套

D．血膽固醇

E．血肌酐 

4．如果測定該患者自由水清除率，數值應為 

A．-3～-15ml／h

B．-10～-25ml／h

C．-25～-120ml／h

D．0

E．＞0 

5．如果測腎衰竭指數，數值為 

A．＜0

B．＜1

C．=1

D．＞1

E．＞2 

 

 

 

正確答案:3．E；4．E；5．D　解題思路：1.需首先評估患者腎功能，血肌酐測定方便、簡單、實用。

2.題干信息提示固定比重尿，考慮腎性腎功能損害，故選E。

3.題干信息提示固定比重尿，考慮腎性腎功能損害，故選D。