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一、案例分析題 

（1-3題共用題干） 

患者男性，73歲，原有高血壓病史，無(wú)明顯誘因下近來(lái)感覺(jué)勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170／100mmHg，靜息下呼吸30次／分，心率110次／分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。 

1．在進(jìn)一步檢查結(jié)果出來(lái)前，要考慮的診斷是 

A．高血壓性心臟病

B．二尖瓣狹窄

C．冠心病

D．亞急性心內(nèi)膜炎

E．二尖瓣腱索斷裂

F．主動(dòng)脈夾層 

2．針對(duì)該患者，需再進(jìn)一步檢查 

A．心電圖

B．心臟超聲波

C．胸片

D．血培養(yǎng)

E．血常規(guī)

F．血BNP 

3．心臟超聲示二尖瓣關(guān)閉不全，左心房、左心室大，EF60％，并伴有肺動(dòng)脈高壓，需要如下處理 

A．收住入院

B．硝普鈉靜脈滴注或微泵入

C．利尿劑靜脈注射

D．硝酸甘油含服

E．毛花苷丙靜脈注射

F．急診行二尖瓣置換術(shù) 

 

 

 

正確答案:1．ACE；2．ABCEF；3．ABC　解題思路：3.在急性患者口服或含服硝酸甘油不合適；因EF正常，所以毛花苷丙不合適；二尖瓣置換應(yīng)該在病情許可下術(shù)前準(zhǔn)備后，老齡患者還需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影后明確是否合并冠心病，以降低圍手術(shù)期死亡率。