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A2型題
1．患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現呼吸窘迫，伴神志改變，行經口氣管插管接呼吸機予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，入院第3天病情仍無好轉，FiO80％時動脈血PaO45mmHg，Pmean25cmHO，考慮重癥ARDS，擬行高頻振蕩通氣。關于高頻振蕩通氣的肺保護機制，下列哪項是錯誤的
A．高PEEP保持呼氣末肺組織膨脹
B．不產生剪切力，避免肺損傷
C．氣道壓力恒定，避免氣道高壓
D．同時改善肺組織的通氣和換氣功能
E．低潮氣量，不產生氣壓傷
 
 
 
正確答案:C　解題思路：高頻振蕩通氣可以實施ARDS機械通氣所有保護性策略的措施：通氣過程中壓力變化圍繞著一個固定的MAP將氣體輸送到肺泡，該壓力可保持肺組織的膨脹，改善肺組織的通氣和換氣功能，同時避免產生剪切力引起肺損傷。由于潮氣量極小不會造成肺泡的過度膨脹引起容積傷。
 
2．患者女性，40歲，因伴有反復咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進一步檢查，為明確診斷下列哪一項檢查最有意義
A．纖維支氣管鏡檢查
B．痰細菌培養和藥敏鑒定
C．高分辨率CT
D．胸部X線檢查
E．磁共振檢查
 
 
 
正確答案:C　解題思路：題干信息提示患者可能為支氣管擴張，高分辨率CT可明確診斷。
 
3．患者女性，22歲，1周前在健身房運動時突然出現劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項不屬于腰椎穿刺術禁忌證
A．脊柱結核
B．顱后窩腫瘤
C．顱內壓增高
D．穿刺部位有感染
E．發熱、膿毒癥
 
 
 
正確答案:E　解題思路：顱內壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發腦疝，脊椎結核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網膜下腔，均為腰穿禁忌證。