2012年主管護師內科護理專業專業知識專業練習題五
發布時間：2012-04-06 共1頁
內科護理學(A2型題)
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．患者，男性，60歲，患高血壓病15年，昨天與人爭吵后突然倒地昏迷，查體有一側上下肢癱瘓、口眼歪斜。應考慮為
A．癲癇發作
B．急性心肌梗死
C．腦血栓形成
D．腦出血
E．蛛網膜下腔出血
正確答案:D 解題思路：高血壓為腦出血最常見的病因，結合患者典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識昏迷，在情緒激動狀態下發病，考慮急性腦出血可能性大。
2．患者，男性，25歲，突發劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐，繼之神志不清。檢查：體溫36.8℃，頸抵抗，心肺無異常，肢體無偏癱，應考慮為
A．腦出血
B．腦血栓形成
C．腦腫瘤
D．蛛網膜下腔出血
E．腦栓塞
正確答案:D 解題思路：青年男性，典型高顱壓表現（劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐），有意識障礙，腦膜刺激征陽性，肢體無偏癱，符合蛛網膜下腔出血的臨床表現特點。
3．患者，男性，34歲，公司經理。1個月前出現低熱，伴乏力、食欲缺乏，因工作繁忙未診治，近1周以來，上述癥狀明顯加重，不思飲食，食后即吐。查體：重病面容，皮膚重度黃染，并可見多處淤斑，腹水征(+)，被診斷為"亞急型重型肝炎"。導致該患者發展為重型肝炎的最可能原因是
A．原有肝病
B．過度勞累
C．服用對肝有損害的藥物
D．肝炎病毒的重疊感染
E．肝炎病毒的變異
正確答案:B 解題思路：重型肝炎的主要誘因包括急性肝炎誤診失治、過度勞累、暴怒、酗酒、服用對肝有害的藥物等。該患者1個月前出現低熱，伴有乏力、食欲缺乏的表現，符合急性肝炎的表現。急性肝炎的主要措施就是休息。但患者因工作繁忙而未能及時診治，即病后患者仍繼續繁忙的工作，沒有休息，1周前病情明顯加重，出現重型肝炎的表現。因此考慮其發展為重型肝炎的最可能原因應該是過度勞累。
4．患者，女性，32歲，5天前出現發熱、乏力、惡心、食欲缺乏，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質軟。血常規示RBC4.5×10/L，WBC6.5×10/L。肝功能示ALT760U/L，總膽紅素54μmol／L。該患者的診斷首先應考慮為
A．傷寒
B．急性食物中毒
C．病毒性肝炎
D．肝硬化
E．鉤體病
正確答案:C 解題思路：該患者有發熱、乏力、食欲缺乏等癥狀，同時有黃疸、肝腫大，輔助檢查示：轉氨酶及膽紅素增高，因此應首先考慮病毒性肝炎的可能性，為進一步明確診斷，應做肝炎病毒標志物的檢查。
5．一位傷寒患者，在其病程的第12天，便常規檢查回報：潛血(++)。最可能的原因是
A．上消化道出血
B．應激性潰瘍
C．腸出血
D．腸穿孔
E．腸炎
正確答案:C 解題思路：該患者處于病程的第12天，尚處于傷寒的極期，此期患者易并發腸出血、腸穿孔等并發癥。題干所給資料只是患者便潛血(++)，而未提及腸穿孔時患者應該有的急性腹膜炎等表現。因此，最可能的原因應該是腸出血。
