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　　（11-12題共用題干）

　　病人女性，40歲，主因掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)疼痛2月入院，診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。

　　11．對癥治療的藥物是

　　A．潑尼松

　　B．布洛芬

　　C．甲氨蝶呤

　　D．鈣爾奇D

　　E．秋水仙堿

　　12．用藥時應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)是

　　A．消化道反應(yīng)

　　B．視網(wǎng)膜病變

　　C．骨質(zhì)疏松

　　D．誘發(fā)感染

　　E．脫發(fā)

 

　　正確答案:11．B；12．A解題思路：2.非甾體抗炎藥是類風濕關(guān)節(jié)炎對癥治療的藥物，如布洛芬。此類藥物最常見的副作用是消化道反應(yīng)。

 

　　（13-17題共用題干）

　　病人男性，72歲，低熱、胸痛、咳嗽并痰中帶血絲3個月，胸片顯示左肺上葉不張及少量胸膜腔積液。

　　13．為確診，進一步檢查應(yīng)首選

　　A．痰脫落細胞檢查

　　B．胸部X線檢查

　　C．CT檢查

　　D．支氣管鏡檢查

　　E．磁共振顯像檢查

　　14．經(jīng)檢查，最后確診為小細胞肺癌，首選的治療方法應(yīng)為

　　A．手術(shù)加術(shù)后化學治療

　　B．化學治療后手術(shù)治療

　　C．生物學治療

　　D．放射治療

　　E．手術(shù)治療

　　15．在治療過程中，病人疼痛持續(xù)存在，為提高病人的生活質(zhì)量，推薦應(yīng)用的止痛藥是

　　A．曲馬多

　　B．布洛芬

　　C．嗎啡

　　D．哌替啶

　　E．美沙酮

　　16．鎮(zhèn)痛藥的給藥原則正確的是

　　A．按癌痛控制的四階梯方案用藥

　　B．按需給藥

　　C．首選靜脈給藥

　　D．無需嚴格用藥劑量

　　E．按時給藥

　　17．在病人應(yīng)用化療藥物期間，護理措施不妥的是

　　A．飲食宜少食多餐

　　B．避免粗糙、辛辣刺激性食物

　　C．化療后2h即可進食

　　D．當白細胞總數(shù)降至1.5×10⁹/L時，需做好保護性隔離措施

　　E．注意保護和合理使用靜脈血管，盡量遠心端開始

 

　　正確答案:13．D；14．B；15．A；16．E；17．D解題思路：1.胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤最重要的方法之一，可以通過透視或正側(cè)位X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部陰影；痰脫落細胞檢查的陽性率取決于標本是否符合要求、醫(yī)生的主觀意見及標本送檢的次數(shù)(一般3～4次為宜)；而CT檢查是能夠顯示普通X線不能發(fā)現(xiàn)的病變；磁共振顯像對肺癌的診斷價值基本與CT相似，但在發(fā)現(xiàn)小病灶方面不如CT敏感；支氣管鏡檢查可以獲取組織供組織學診斷以確診，陽性率為90%～93%。本題已經(jīng)做了胸片，為確診需要行支氣管鏡檢查，因此本題選D。

　　3.WHO推薦的"三階梯療法"原則規(guī)范化進行治療，第一階梯：用于輕中度疼痛，用藥以非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)為主，如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等；第二階梯：用于疼痛持續(xù)存在或加重時，用藥以弱阿片類藥物為主，如可待因、曲馬多、布桂嗪等；第三階梯：用于疼痛未緩解或出現(xiàn)重度疼痛時，用藥以強效阿片類藥為主，如嗎啡、哌替啶、美沙酮等。

　　5.考查的是在化療治療期間的護理要點：由于化療藥物對骨髓產(chǎn)生抑制作用，因此應(yīng)定期檢測血象變化，尤其每周應(yīng)檢查1～2次白細胞總數(shù)，當白細胞總數(shù)降至1.0×10⁹/L時應(yīng)及時報告醫(yī)生，做好保護性隔離，必要時輸注白細胞及使用抗生素預防感染。