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一、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

患者，女性，46歲，20年前分娩時曾有過一次癲癇發作史，之后每年僅發作1～2次，因此未堅持規律服藥。今日下班回家途中突然意識喪失，四肢抽搐，牙關緊閉，心率增快，血壓升高，瞳孔散大。持續20秒后，肌肉開始出現強直和松弛交替。 

1．對該患者病情診斷最有意義的是 

A．肌電圖檢查

B．病史和腦電圖

C．腦部多普勒超聲檢查

D．體格檢查

E．腦部X線檢查 

2．患者的發作目前屬于 

A．癔癥

B．部分運動性發作

C．強直一陣攣發作的強直期

D．強直一陣攣發作的陣攣期

E．強直一陣攣發作的驚厥后期 

 

 

 

正確答案:1．B；2．D　解題思路：癲癇患者由于反復發作，且癥狀重復，病史往往非常典型，同時腦電圖可見特異性異常放電改變，因此病史和腦電圖是診斷癲癇的主要依據。癲癇的強直一陣攣發作以全身對稱性抽搐和意識喪失為特征。其發作經過可分為：強直期、陣攣期和驚厥后期。強直期突發意識喪失，全身骨骼肌持續收縮，常持續10～20s后轉入陣攣期。陣攣期不同肌群強直和松弛交替出現，由肢端延及全身。最后一次強直一陣攣后抽搐停止，進入驚厥后期。故該患者目前處于強直一陣攣發作的陣攣期。 

 

（3-4題共用題干） 

患者，男性，38歲，對稱性全身小關節腫痛反復發作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕。化驗：類風濕因子陽性。擬診為類風濕性關節炎。 

3．類風濕性關節炎的基本病理改變是 

A．軟組織炎

B．肌炎

C．滑膜炎

D．肌腱炎

E．骨膜炎 

4．下列哪項不是本病的病因 

A．細菌感染

B．EB病毒感染

C．支原體感染

D．遺傳因素

E．雌激素 

 

 

 

正確答案:3．C；4．E　解題思路：本題考查類風濕性關節炎的病理改變和病因。其基本病理改變為關節的慢性滑膜炎。一般認為類風濕性關節炎可能與感染因子和遺傳傾向等因素相關，感染因子如支原體、分枝桿菌、EB病毒和其他反轉錄病毒等。本病的遺傳基礎與Ⅱ類HLA有關。