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　　1．患者女性，26歲。風(fēng)濕性心臟病，孕45天出現(xiàn)心力衰竭，其處理原則應(yīng)是

　　A．立即行負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠

　　B．控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠

　　C．邊控制心力衰竭邊終止妊娠

　　D．控制心力衰竭后行負(fù)壓吸引術(shù)

　　E．控制心力衰竭后行鉗刮術(shù)

 

　　正確答案:D解題思路：風(fēng)濕性心臟病患者不宜妊娠，若妊娠應(yīng)于妊娠12周前行人工流產(chǎn)。若有心衰應(yīng)在心衰控制后再終止妊娠。該患者妊娠45天，應(yīng)選擇的人工流產(chǎn)方式為負(fù)壓吸引術(shù)。

 

　　2．關(guān)于化療患者的用藥護(hù)理，正確的是

　　A．避光藥物使用時(shí)要用白布包好

　　B．注意保護(hù)血管，從近端開始，有計(jì)劃地穿刺

　　C．聯(lián)合化療方案，藥物順序可自由調(diào)整

　　D．嚴(yán)格三查七對(duì)

　　E．根據(jù)身高、體重比值計(jì)算藥物劑量

 

　　正確答案:D解題思路：需要避光的藥物應(yīng)該采用避光罩或黑布包好，穿刺時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)端開始，聯(lián)合化療方案，依照藥物特點(diǎn)排好用藥順序，根據(jù)體重計(jì)算藥物劑量。

 

　　3．關(guān)于陰道鏡檢查的護(hù)理措施，不包括

　　A．囑患者檢查前24小時(shí)內(nèi)禁止性生活

　　B．檢查時(shí)陰道窺器蘸潤滑劑

　　C．囑患者檢查前排空膀胱

　　D．囑患者檢查后休息

　　E．檢查前向患者解釋檢查的目的、方法和步驟

 

　　正確答案:B解題思路：陰道窺器蘸潤滑劑會(huì)影響觀察。

 

　　4．對(duì)葡萄胎患者進(jìn)行隨訪指導(dǎo)，內(nèi)容不包括

　　A．定期做陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查

　　B．講解避孕措施，不可采取宮內(nèi)節(jié)育器

　　C．觀察陰道出血情況

　　D．定期作HCG定量檢查

　　E．必要時(shí)做胸部X線檢查

 

　　正確答案:A解題思路：葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，因此患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對(duì)疾病預(yù)后尤為重要。隨訪期間為患者講解堅(jiān)持避孕的重要性，建議選取避孕套避孕，因?qū)m內(nèi)節(jié)育器可引起陰道流血，注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

 

　　5．關(guān)于葡萄胎隨訪，正確的是

　　A．葡萄胎有50%的惡變率

　　B．葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機(jī)會(huì)很大

　　C．葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗(yàn)持續(xù)(+)，惡變可能大

　　D．葡萄胎排出后HCG持續(xù)(+)，惡變可能性小

　　E．葡萄胎排出后，至少應(yīng)隨訪2年

 

　　正確答案:E解題思路：葡萄胎惡變率10%～20%，葡萄胎清除后8～12周HCG降至正常范圍，如HCG仍持續(xù)高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考慮發(fā)生惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。葡萄胎清宮術(shù)后必須每周查血或尿的HCG-次，直到陰性，以后每月一次，半年以后每三個(gè)月一次，至少隨訪兩年。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

 

　　（6-7題共用題干）

　　母嬰同室就是讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起，便于隨時(shí)把嬰兒抱起進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　6．母乳喂養(yǎng)的好處不包括

　　A．降低母嬰患病率和死亡率，提高人口素質(zhì)

　　B．母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)，如免疫球蛋白、溶菌酶、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、補(bǔ)體、抗葡萄球菌因子等

　　C．母乳喂養(yǎng)有利于母親產(chǎn)后的康復(fù)和增強(qiáng)生育能力

　　D．可避免奶瓶、奶嘴污染帶來的消化道疾病，減少壞死性結(jié)腸炎的危險(xiǎn)

　　E．母乳喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟(jì)、安全、衛(wèi)生

　　7．預(yù)防乳房腫脹不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)是

　　A．分娩后馬上開奶

　　B．確定正確的含接

　　C．鼓勵(lì)不要限制喂奶時(shí)間

　　D．產(chǎn)奶量下降，適當(dāng)讓乳房休息

　　E．喂奶前，刺激母親的乳房和乳頭皮膚

 

　　正確答案:6．C；7．D

 

　　（8-10題共用題干）

　　某孕婦，無業(yè)，26歲，經(jīng)產(chǎn)婦，孕42周，臨產(chǎn)25小時(shí)仍不能娩出胎兒前來就醫(yī)。檢查：陰道口脫出一上肢，恰好與接生者的右手相握，子宮呈葫蘆狀，子宮下段壓痛，胎心不清，胎頭在母體右側(cè)，宮口開全，血尿。

　　8．與本產(chǎn)婦目前疾病診斷無關(guān)的是

　　A．滯產(chǎn)

　　B．過期妊娠

　　C．忽略性臀先露

　　D．宮縮過強(qiáng)

　　E．死產(chǎn)

　　9．此時(shí)應(yīng)采取的措施是

　　A．內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　B．?dāng)囝^術(shù)

　　C．外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　D．肢體還納術(shù)

　　E．剖宮產(chǎn)術(shù)

　　10．采取上述護(hù)理措施的理由是

　　A．宮口開全，可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　B．出現(xiàn)先兆子宮破裂的征象

　　C．因手已脫出陰道，而且胎兒已死亡

　　D．死胎者應(yīng)爭(zhēng)取陰道分娩

　　E．經(jīng)產(chǎn)婦橫位不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

 

　　正確答案:8．C；9．E；10．B

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（11-13題共用備選答案）

　　A．窺陰器檢查

　　B．雙合診

　　C．三合診

　　D．肛腹診

　　E．腹部觸診

　　11．未婚婦女適宜的婦科檢查是

　　12．檢查已婚婦女子宮及附件情況選擇

　　13．查陰道直腸凹有無轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

 

　　正確答案:11.D,12.B,13.C

 

　　（14-16題共用備選答案）

　　A．產(chǎn)后1天

　　B．產(chǎn)后2天

　　C．產(chǎn)后7天

　　D．產(chǎn)后10天

　　E．產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)

　　14．產(chǎn)后子宮縮小至約妊娠12周大小的時(shí)間是

　　15．產(chǎn)后宮底高度平臍的時(shí)間是

　　16．子宮降至骨盆內(nèi)的時(shí)間是

 

　　正確答案:14.C,15.E,16.D