考前沖刺(十)婦產科部分
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.卵巢功能檢查不包括( )
A.基礎體溫測定
B.雌激素試驗
C.陰道脫落細胞檢查
D.宮頸黏液結晶檢查
E.血甾體激素測定
正確答案:B 解題思路:雌激素試驗目的是用雌激素刺激子宮內膜增生,停藥后3~7天出現撤退性出血,提示子宮內膜功能正常。屬于子宮功能檢查項目。
2.關于葡萄胎下列哪項不正確( )
A.清宮后嚴格避孕1年
B.口服避孕藥避孕
C.不選用宮內節育器避孕
D.避孕套避孕
E.定期隨訪
正確答案:B 解題思路:避孕藥含有雌激素,可能促進滋養細胞增長,葡萄胎患者以不用為妥;宮內節育器可混淆子宮出血原因,不利于觀察,不用為宜。
3.葡萄胎隨訪內容最重要的是( )
A.血β-HCG檢查
B.婦科檢查
C.B超
D.X線胸片
E.CT
正確答案:A 解題思路:葡萄胎約有10%~25%惡變率,葡萄胎清宮后血HCG值穩定下降至正常水平大約為8周,最長不超過12~14周,惡變時HCG值可呈持續高水平,或一度降至正常后又上升。
4.葡萄胎術后隨訪時間為( )
A.半年
B.1年
C.1年半
D.2年
E.2年以上
正確答案:E 解題思路:葡萄胎清宮后隨訪方法為:術后每周1次直至血β-HCG達正常水平3個月,一直為陰性改為半個月1次,再3個月如連續陰性改為每月1次持續半年,每半年1次持續2年。
5.葡萄胎臨床表現不包括( )
A.陰道出血
B.子宮增大
C.引起妊高征
D.血β-HCG異常升高
E.B超可見胎心搏動
正確答案:E 解題思路:葡萄胎是滋養細胞異常增生,間質水腫變性,形成水泡,沒有胎兒及附屬物。部分性葡萄胎胎兒多數死亡,故沒有胎心搏動。
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6.一婦女,53歲,因子宮脫垂行陰式全宮切除術,對其出院指導的內容錯誤的是( )
A.全休三個月
B.出院一個月到醫院復查傷口愈合情況
C.禁止性生活一個月
D.半年內避免重體力勞動
E.如有發熱、陰道出血隨診
正確答案:C 解題思路:陰式全宮切除術患者應禁止性生活三個月,三個月后到醫院復查,醫生確認完全恢復后,方可有性生活。
7.女性,30歲,結婚3年不孕,月經量少,基礎體溫雙相型,子宮碘油造影示雙側輸卵管不通,左側呈典型串珠狀改變,為能確診有價值的輔助檢查項目為( )
A.盆腔B型超聲檢查
B.宮腔鏡檢查
C.內分泌激素測定
D.腹腔鏡檢查
E.子宮內膜活檢
正確答案:E 解題思路:輸卵管結核常蔓延至子宮內膜,子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最可靠的依據。
8.某孕婦30歲合并心臟病,對其采取的護理措施,下列哪項是錯誤的( )
A.定期評估心功能
B.妊娠16周后,限制食鹽的攝人
C.休息時宜左側臥位
D.鼓勵產婦屏氣用力,縮短第二產程
E.心功能Ⅰ-Ⅱ級的產婦可母乳喂養
正確答案:D 解題思路:第二產程應盡量避免屏氣、增加腹壓,以免誘發心衰。
9.女性,26歲,結婚3年不孕,平素下腹隱痛,經期加重,后穹隆觸痛明顯。為確診最可靠的輔助檢查項目為( )
A.超聲檢查
B.診斷性刮宮
C.宮腔鏡檢查
D.腹腔鏡檢查
E.子宮輸卵管碘油造影
正確答案:D 解題思路:將腹腔鏡自腹壁插入盆、腹腔內觀察病變的形態、部位,必要時取有關組織作病理學檢查,以明確診斷。
10.女性,60歲,因子宮脫垂行子宮懸吊術+陰道前后壁修補術,術后第1天應給予( )
A.平臥位
B.半臥位
C.坐位
D.頭低腳高位
E.俯臥位
正確答案:A 解題思路:外陰陰道肌肉組織少,切口張力大,不易愈合。平臥位可降低外陰陰道張力。
三、A3/4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(11-13題共用題干)
某患者,女,24歲繼發性閉經10個月,檢查卵巢不大,肌注黃體酮5天后停藥無陰道出血。
11.下一步還應進行( )
A.促排卵治療
B.雌一孕激素序貫試驗
C.診斷性刮宮
D.B超
E.基礎體溫測定
12.如仍為陰性,則診斷是( )
A.子宮性閉經
B.卵巢性閉經
C.垂體性閉經
D.下丘腦性閉經
E.其他內分泌功能異常性閉經
13.下列措施不當的是( )
A.嚴格臥床休息
B.心理護理
C.講解藥物作用,副作用
D.鼓勵病人保持心情舒暢
E.針對病因治療
正確答案:11.B;12.A;13.A 解題思路:閉經的發生與神經內分泌調控有關,嚴格臥床休息,使患者角色強化,不利于治療。
(14-16題共用題干)
孕婦王某,目前孕8周出現陰道流血就診。自訴流血量在逐漸增多,且有陣發性腹痛。婦科檢查發現子宮大小與停經周數相符,宮頸口已擴張,但組織尚未排出。
14.該孕婦可被診斷為( )
A.自然流產
B.不全流產
C.完全流產
D.稽留流產
E.難免流產
15.對該孕婦的首要處理措施是( )
A.助胚胎及胎盤組織完全排出
B.積極推薦保胎藥物
C.抗生素
D.進行染色體檢查
E.囑孕婦禁止性生活
16.若該婦女合并有盆腔感染,對其進行的護理措施中正確的是( )
A.給高蛋白、高膽固醇飲食起居
B.每日坐浴兩次
C.每日測脈搏和體溫1次
D.取側臥位
E.注意保持會陰部清潔
正確答案:14.E;15.A;16.E 解題思路:流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。流產可分為自然流產和人工流產。自然流產可分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產。先兆流產指妊娠28周前,出現少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排除,相繼出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經周數相符;難免流產指流產不可避免,在先兆流產基礎上,陰道流血量增多,陣發性下腹痛加劇,或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞與宮頸口處,子宮大小與停經相符或略小。一旦確診難免流產后,應盡早使胚胎及胎盤組織完全排除。早期流產應及時行刮宮術,對妊娠物應仔細檢查,并送病理檢查。
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(17-18題共用備選答案)
A.月經前14天
B.月經來潮12小時內
C.隨時
D.月經干凈3-7天
E.月經期第5天
答案 A B C D E 17.判斷黃體萎縮不全時需診刮,時間為( )
答案 A B C D E 18.不孕癥患者取內膜時間為( )
正確答案:17.E,18.B 解題思路:黃體萎縮不全使子宮內膜脫落不全,月經期第5天子宮內膜應呈增生期變化,若仍有分泌期子宮內膜則黃體萎縮不全。
(19-21題共用備選答案)
A.羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜
B.初級絨毛、二級絨毛、三級絨毛
C.絨毛膜、羊膜
D.胎盤、胎膜、臍帶、羊水
E.底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜
答案 A B C D E 19.胎膜的組成包括( )
答案 A B C D E 20.胎盤的組成包括( )
答案 A B C D E 21.胎兒的附屬物包括( )
正確答案:19.C,20.A,21.D 解題思路:胎盤的形成由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成,是母體與胎兒間進行物質交換的重要器宮。胎膜是由絨毛膜和羊膜組成。胎兒附屬物是指胎兒以外的組織,包括胎膜、胎盤、臍帶和羊水。