2012年婦產科主管護師考試專業實踐能力考前沖刺試題 婦產科專業八
發布時間：2012-04-09 共1頁
考前沖刺（八）
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列不屬于骨盆底淺層肌肉的是( )
A．球海綿體肌
B．坐骨海綿體肌
C．會陰淺橫肌
D．肛門外括約肌
E．肛提肌
正確答案:E 解題思路：骨盆底有三層組織。外層為淺層筋膜與肌肉。在外生殖器，會陰皮膚及皮下組織的下面，有一層會陰淺筋膜，深部有三對肌肉(球海綿體肌，坐骨海綿體肌及會陰淺橫肌)和肛門外括約肌。這層肌肉的肌腱會合于陰道外口與肛門之間，形成中心腱。
2．繼發性閉經10個月，雌激素試驗陰性提示( )
A．子宮性閉經
B．卵巢性閉經
C．垂體性閉經
D．下丘腦性閉經
E．原發性閉經
正確答案:A 解題思路：雌激素試驗陰性提示子宮內膜有缺陷或被破壞，無論雌激素、孕激素水平是否正常，子宮內膜都不能發生變化。
3．婦科陰道手術術后取出陰道紗條時間為( )
A．6小時
B．12小時
C．18小時
D．24小時
E．48小時
正確答案:D 解題思路：陰道內填塞紗條的目的在于壓迫止血，時間過長可引起感染或壞死，太短達不到止血的目的。
4．下列視網膜病變除哪項外都是妊高征的眼底改變( )
A．視網膜小動脈痙攣
B．視網膜水腫
C．視網膜出血
D．視網膜脫離
E．眼底小動脈痙攣
正確答案:E 解題思路：眼底檢查，視網膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可反映妊高征嚴重程度。通常眼底檢查可見視網膜小動脈痙攣，視網膜水腫，絮狀滲出或出血，嚴重時可發生視網膜脫離，患者可出現視力模糊或失明。
5．前置胎盤即胎盤附著于( )
A．子宮體前壁
B．子宮體后壁
C．子宮體側壁
D．子宮體下段或宮頸內口處
E．子宮底部{
正確答案:D 解題思路：正常胎盤附著于子宮體部的后壁，前壁或側壁。孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處．其位置低于胎兒的先露部，稱前置胎盤。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．初產婦，25歲，妊娠39周，胎兒經陰道娩出后立即出現多量陰道流血，子宮輪廓清晰，質硬，經檢查發現宮頸裂傷。本例應立即采取的護理措施是( )
A．按摩子宮
B．牽拉臍帶助胎盤剝離
C．及時修復縫合
D．人工剝離胎盤
E．清宮術
正確答案:C 解題思路：軟產道裂傷包括宮頸裂傷和陰道裂傷。此例已發現為宮頸裂傷，其有效的止血措施為及時準確地修復縫合。
7．初產婦，27歲，妊娠39周，規律宮縮16小時，破膜4小時，宮口開大2cm，S，胎心144次／分。正確的處理是( )
A．肌注大劑量哌替啶
B．立即行人工破膜
C．溫肥皂水灌腸
D．靜脈滴注縮宮素加強宮縮
E．立即剖宮產
正確答案:D 解題思路：該病例規律宮縮16小時，宮口開大2cm考慮為第一產程潛伏期延長，由子宮收縮乏力引起；破膜4小時，不需要行人工破膜及溫肥皂水灌腸；加上胎心正常，因此可考慮靜脈滴注縮宮素加強宮縮。
8．葡萄胎清宮后3個月出現咯血、陰道不規則流血、尿HCG陽性，婦檢見子宮增大、質軟、雙側卵巢囊性增大，應首先考慮( )
A．妊娠
B．流產
C．葡萄胎清宮不全
D．侵蝕性葡萄胎
E．絨癌
正確答案:D 解題思路：葡萄胎清宮后有10％～20％發生惡變，當HCG轉陰后又轉陽且有轉移灶癥狀(咯血)應考慮惡變。而侵蝕性葡萄胎發生在清宮后6個月以內，絨癌往往在一年以上發病。
9．女，30歲，自述陰道分泌物增多，檢查見宮頸陰道部呈細顆粒狀的紅色區，占宮頸面積的1／2，宮頸刮片未見癌細胞。正確的處理為( )
A．藥物陰道沖洗
B．陰道放置藥物
C．激光治療
D．宮頸錐形切除術
E．全子宮切除術
正確答案:C 解題思路：藥物治療適用于宮頸糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例；對糜爛面較深廣并累及宮頸管，可行宮頸錐形切除術；宮頸糜爛最常用、有效的方法是物理治療，臨床常用的有激光治療、冷凍治療等。
10．絕經期女性普查發現子宮稍大、有子宮肌瘤2個、無自覺癥狀，應該( )
A．立即行肌瘤摘除術
B．行子宮切除術
C．隨訪觀察
D．用大劑量孕激素治療
E．用雌激素治療
正確答案:C 解題思路：絕經期女性雌激素水平低下，肌瘤可能自然縮小，對于小肌瘤無癥狀者可定期復查。
三、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干）
不孕患者，30歲，停經37天不規則陰道出血8天，因急腹癥來院，面色蒼白，痛苦面容。
11．該患者最可能的診斷為( )
A．痛經
B．闌尾炎
C．異位妊娠
D．先兆流產
E．腸胃炎
12．正確的檢查項目為( )
A．診斷性刮宮
B．腹腔穿刺
C．陰道鏡
D．宮腔鏡
E．后穹隆穿刺
正確答案:11．C；12．E 解題思路：輸卵管炎癥是引起不孕最常見的因素；由于直腸子宮凹陷是盆腔最低部位，與陰道后穹隆接近，腹腔中游離血液常集聚于此，如抽出不凝集血液，可確定有腹腔內出血。
（13-15題共用題干）
四十三歲，因患子宮頸癌需做廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結清掃術。
13．手術前一天的準備內容不包括( )
A．陰道灌洗
B．皮膚準備
C．導尿
D．鎮靜
E．灌腸
14．該患者術后保留尿管的時間是( )
A．1～2天
B．3～5天
C．6～9天
D．10～14天
E．2～3天
15．該患者術后護理內容應除外( )
A．保持床單位清潔、舒適
B．術后每0．5～1小時觀察并記錄生命體征
C．保持各種管道通暢
D．常規陰道灌洗2次／日
E．拔尿管前，定時間斷放尿以訓練膀胱功能
正確答案:13．C；14．D；15．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-17題共用備選答案）
A．持續性枕后位
B．胎頭高直前位
C．前不均傾
D．臀先露
E．面先露
答案 A B C D E 16．產婦宮口開大2cm，有肛門墜脹及排便感，陰道檢查前囟在母體骨盆前方，此時的胎方位為( )
答案 A B C D E 17．孕婦常感覺肋下有圓而硬的物體，陰道檢查觸及軟、不規則的胎先露，此時的胎方位為( )
正確答案:16.A,17.D 解題思路：持續性枕后位臨床表現為產程延長，產婦自覺肛門墜脹及排便感，宮口未開全，過早屏氣使用腹壓，陰道檢查盆腔后部空虛，前囟在母體骨盆前方，后囟在骨盆的后方。臀先露的臨床表現為孕婦常感覺肋下或上腹部有圓而硬的胎頭，肛查或陰道檢查可觸及軟而寬且不規則的胎臀、胎足。
（18-19題共用備選答案）
A．急性子宮內膜炎、子宮肌炎
B．急性盆腔結締組織炎
C．急性盆腔腹膜炎
D．外陰傷口感染
E．膿毒血癥
答案 A B C D E 18．自然產后5日，體溫37．8℃，會陰切開傷口拆線時部分裂開，局部紅腫有壓痛，應為( )
答案 A B C D E 19．產后7日，寒戰，體溫39．8℃，下腹壓痛，子宮復舊不良，惡露增多有臭味，應為( )
正確答案:18.D,19.A 解題思路：急性子宮內膜炎、子宮肌炎重型者表現高熱、頭痛、寒戰、心率增快、白細胞增多，下腹壓痛，子宮復舊不良，惡露增多有臭味；外陰傷口感染表現為局部有疼痛、壓痛、硬結，常見紅腫、膿性分泌物，甚至發生傷口裂開，同時伴有低熱。
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