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　　（1-3題共用題干）

　　患兒，1歲半，半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽，半小時突然抽搐一次，持續(xù)約5分鐘，為全身大抽搐，1歲發(fā)熱時曾抽搐一次，情況與本次類似。查體：神志清，一般情況好，T38.6℃，咽紅，呼吸音稍粗，神經系統(tǒng)檢查（-），來院急診。

　　1．該患兒抽風的原因最可能是

　　A．化膿性腦膜炎

　　B．癲癇

　　C．維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D．高熱驚厥

　　E．中毒性腦病

　　2．該患兒到院后的即刻處理應是

　　A．按醫(yī)囑給止驚藥

　　B．給予抗生素治療

　　C．給予補充鈣劑

　　D．在口腔放置壓舌板

　　E．給予約束

　　3．該患兒的預后

　　A．患兒會越來越重

　　B．隨年齡增長，多數會自愈

　　C．需服用抗癲癇藥治療

　　D．需長期服用鈣片、魚肝油治療

　　E．需加大抗生素的治療量

 

　　正確答案:1．D；2．A；3．B解題思路：該患兒起病年齡、抽風的表現和神經系統(tǒng)檢查（-），符合高熱驚厥。無論何種原因引起的驚厥，首先要止驚。驚厥持續(xù)時間長，可因腦缺氧引起腦損傷。一般預后較好，隨年齡增長，多數會自愈。

 

　?。?-6題共用題干）

　　患兒3歲，因2周來發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神不振，2天來頭痛、嘔吐加劇，抽搐1次并發(fā)現頸項發(fā)硬而入院治療，半年前患原發(fā)型肺結核，曾服異煙肼3個月，癥狀好轉后，家長自行停藥。查體：嗜睡，頸強直，心肺（-），腦膜刺激征(+)。

　　4．該患兒最可能的臨床診斷是

　　A．原發(fā)型肺結核

　　B．結核隱性感染

　　C．支氣管淋巴結核

　　D．結核性腦膜炎

　　E．粟粒型肺結核

　　5．該患兒的治療是

　　A．觀察病情3個月

　　B．給予預防性抗結核治療6～12個月

　　C．給予抗結核短程化療方案

　　D．給予抗結核標準化療方案

　　E．給予抗結核兩段化療方案

　　6．該患兒的首優(yōu)護理診斷是

　　A．潛在的并發(fā)癥：顱內高壓癥

　　B．有窒息的危險

　　C．有受傷的危險

　　D．有皮膚完整性受損的危險

　　E．營養(yǎng)失調

 

　　正確答案:4．D；5．E；6．A解題思路：該患兒3歲，半年前初染肺結核，但治療不規(guī)范，2周來現出現神經系統(tǒng)感染，臨床表現符合腦膜炎，起病不太急，以結核性腦膜炎可能性最大。結核性腦膜炎為重癥結核，應采用抗結核兩段化療方案療法。該患兒目前的首優(yōu)護理診斷是潛在的并發(fā)癥：顱內高壓癥。因為嚴重顱內高壓癥可發(fā)生腦疝，危及生命。