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綜合復習題(A3/A4型題)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
患者，女性，31歲。自覺疲倦、乏力、食欲不振近2年。平時月經量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養。無其他疾病史。體檢：發現皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次／分。RBC3．15×10／L，HB75g／L，MCV69fl，網織紅細胞1．8％，白細胞5．3×10／L，血小板120×10／L。尿三膽試驗陰性，大便隱血試驗陰血。
1．本例最可能的診斷是()
A．再生障礙性貧血
B．缺鐵性貧血
C．巨幼細胞性貧血
D．溶血性貧血
E．骨髓病性貧血
2．下列哪一項實驗室檢查結果對本病的診斷意義最大()
A．紅細胞呈小細胞低色素性改變
B．血清葉酸、VitB含量減低
C．血清鐵減少
D．血清鐵蛋白減低
E．骨髓鐵粒幼細胞減少
3．本病對癥治療后，下列哪項指標對觀察療效最好()
A．血片觀察紅細胞形態
B．細胞內鐵增加
C．紅細胞數量增高
D．骨髓增生明顯活躍
E．網織紅細胞升高

正確答案:1．B；2．D；3．E
 
（4-6題共用題干）
患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細胞50×10／L，粒細胞占90％，大量未成熟粒細胞，以中性中幼粒、晚幼粒細胞及以下階段細胞為主，嗜酸性粒細胞6％，嗜堿性粒細胞4％，中性粒細胞堿性磷酸酶減低。
4．本病最可能的診斷是()
A．慢性粒細胞白血病
B．急性感染
C．類白血病反應
D．骨髓增生異常綜合征
E．急性粒細胞白血病
5．確診本病的首選檢查是()
A．電鏡超微結構檢查
B．造血干細胞集落培養
C．腹部超聲波檢查
D．骨髓象檢查
E．BCR／ABL融合基因檢查
6．病人經治療后，癥狀緩解。大約1年后，病人因不明原因的發熱、脾臟進行性腫大、骨關節疼痛再次住院，經檢查骨髓中原粒細胞≥120％，原粒+早幼粒≥30％，此時應考慮下列何種疾病()
A．粒細胞性類白血病反應
B．急性粒細胞白血病(M2型)
C．骨髓增生異常綜合征
D．脾臟功能亢進
E．慢性粒細胞白血病急性變

正確答案:4．A；5．D；6．E