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　　1．革蘭染色結(jié)果判斷：革蘭陽性菌體被染成

　　A．紅色

　　B．紫色

　　C．藍(lán)色

　　D．黃色

　　E．白色

 

　　正確答案:B解題思路：革蘭染色是細(xì)菌學(xué)中很重要的鑒別染色法，因為通過此法染色，可將細(xì)菌鑒別為革蘭陽性菌(G⁺)和革蘭陰性菌(G^-)兩大類。前者菌體為紫色，后者為紅色。

 

　　2．臨床上診斷為骨髓瘤，但免疫電泳中無異常發(fā)現(xiàn)，這可能是

　　A．淀粉樣變性

　　B．非分泌型骨髓瘤

　　C．分泌型骨髓瘤

　　D．原發(fā)性巨球蛋白血癥

　　E．類白血病反應(yīng)

 

　　正確答案:B解題思路：非分泌型骨髓瘤患者蛋白區(qū)帶電泳不能檢出單克隆丙種球蛋白的M帶，往往呈現(xiàn)低丙種球蛋白血癥的特征，臨床確有骨髓瘤的表現(xiàn)。為明確診斷需對患者骨髓中惡性漿細(xì)胞進(jìn)行表面免疫熒光染色分析或提取惡性漿細(xì)胞經(jīng)溶解后再行免疫球蛋白分析。

 

　　3．速率散射比濁分析中，其檢測過程應(yīng)保持

　　A．抗原過量

　　B．復(fù)合物過量

　　C．抗體過量

　　D．抗原抗體量相等

　　E．抗原抗體量按一定比例

 

　　正確答案:C解題思路：速率散射比濁是以測定單位時間內(nèi)抗原抗體復(fù)合物形成的最大的速率的信號值，當(dāng)反應(yīng)液中抗體過量時，免疫復(fù)合物的形成隨著抗原量遞增至抗原、抗體最適比例時達(dá)到最高峰，因此，免疫比濁法的基本原則就是在反應(yīng)體系中保持抗體過量。

 

　　4．患者女性，40歲。最近出現(xiàn)雙手痙攣。10年前因Grave′s病行部分甲狀腺切除術(shù)，實驗室檢查：血清Cr80μmol／L，Ca1.68mmol／L,P1.75mmol／L,Alb39g／L,PTH1.3pmol／L(正常1.6～6.9pmol／L),血?dú)夥治稣！３醪娇紤]診斷為

　　A．維生素D缺乏

　　B．鈣吸收障礙

　　C．術(shù)后甲狀腺功能低下

　　D．術(shù)后繼發(fā)甲狀旁腺功能低下

　　E．清蛋白減少性低鈣血癥

 

　　正確答案:D解題思路：該患者曾進(jìn)行部分甲狀腺切除術(shù)，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)PTH及血鈣均降低，考慮手術(shù)損傷甲狀旁腺引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。

 

　　5．艾滋病的特征性免疫學(xué)異常是

　　A．選擇性T細(xì)胞缺乏，CD4／CD8比值下降

　　B．遲發(fā)型皮膚超敏反應(yīng)減弱或喪失

　　C．血清IgG升高

　　D．血清IgG下降

　　E．補(bǔ)體降低

 

　　正確答案:A解題思路：艾滋病的免疫學(xué)特征是：免疫系統(tǒng)的CD4細(xì)胞，包括T細(xì)胞、單核-吞噬細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞受到HIV感染；進(jìn)行性的體液和細(xì)胞免疫缺損；CD4T細(xì)胞損耗；B細(xì)胞多克隆激活伴免疫球蛋白增多。

 

　　二、題干為一個病例摘要，并據(jù)此提出2～6個相互獨(dú)立的問題，以考查考生對所學(xué)知識和技能的簡單應(yīng)用能力。每個問題只有1個正確選項，其余為干擾選項。

 

　　（6-7題共用題干）

　　患者男性，20歲。因上腹隱痛2天入院。患者自訴上腹疼痛，饑餓時加重，進(jìn)食后緩解，解出黑色大便一次，質(zhì)軟而富有光澤，宛如柏油，無腹瀉。

　　6．如果用化學(xué)法檢測患者糞便隱血，可能使試驗出現(xiàn)假陰性的物質(zhì)是

　　A．鐵劑

　　B．含過氧化物酶的新鮮蔬菜

　　C．維生素C

　　D．動物血

　　E．糞便中血紅蛋白濃度過高

　　7．如果用免疫法檢測患者糞便隱血，下列關(guān)于糞便隱血試驗質(zhì)量控制說法正確的是

　　A．應(yīng)作陽性對照，不必作陰性對照

　　B．抗原過剩時會出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，應(yīng)將標(biāo)本稀釋

　　C．抗原過剩時會出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，應(yīng)加大標(biāo)本量

　　D．抗原過剩時會出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，應(yīng)將標(biāo)本稀釋

　　E．抗原過剩時會出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，應(yīng)加大標(biāo)本量

 

　　正確答案:6．C；7．D解題思路：1.鐵劑、含過氧化物酶的新鮮蔬菜、動物血可導(dǎo)致化學(xué)法隱血試驗出現(xiàn)假陽性；維生素C可使試驗出現(xiàn)假陰性；血紅蛋白濃度過高對化學(xué)法隱血試驗沒有影響。

　　2.免疫法檢測糞便隱血應(yīng)作陽性和陰性對照；血紅蛋白濃度過高即抗原過剩時，抗原抗體不匹配，出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，免疫法隱血試驗會出現(xiàn)假陰性，此時，應(yīng)將標(biāo)本稀釋。

 

　　（8-9題共用題干）

　　患者男性，36歲。農(nóng)民。高熱持續(xù)1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓腸肌壓痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿(+++)，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲轆轆，心率110次／分，口唇青紫。

　　8．患者最可能的診斷是

　　A．肺結(jié)核

　　B．流行性出血熱

　　C．鉤端螺旋體病肺大出血型早期

　　D．大葉性肺炎

　　E．支氣管擴(kuò)張癥伴感染

　　9．有助于診斷的檢查是

　　A．流行性出血熱病毒特異IgM

　　B．鉤端螺旋體凝集試驗

　　C．OT試驗

　　D．胸片

　　E．痰培養(yǎng)

 

　　正確答案:8．C；9．B解題思路：1.本題要點(diǎn)為鉤體病的診斷要點(diǎn)。若是流行型感冒可出現(xiàn)全身感染癥狀；急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲減退等癥狀，但多伴有肝區(qū)隱痛。流行性出血熱主要表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛，顏面、頸、胸等部位潮紅，腎損害和出血等。患者腰背肌肉痛，腓腸肌壓痛，球結(jié)膜充血，肺出血，為鉤體病較明顯體征，則診斷為鉤體病。

　　2.鉤端螺旋體顯微鏡凝集試驗是目前常用的血清學(xué)診斷方法。

 

　　三、由5個選項和2～3個題干組成，選項在前，題干在后。若干道題干共用一組選項，且每個題干對應(yīng)一個正確選項，選項可以重復(fù)選擇或不選。

 

　　（10-11題共用備選答案）

　　A．高血鉀，排酸性尿

　　B．低血鉀，排堿性尿

　　C．低血鉀，排酸性尿

　　D．酸中毒，排堿性尿

　　E．堿中毒，排酸性尿

　　10．酸中毒時，將導(dǎo)致

　　11．堿中毒時，將導(dǎo)致

 

　　正確答案:10.A,11.B解題思路：1.酸中毒時，血中H⁺濃度增加，細(xì)胞內(nèi)外發(fā)生H⁺與K⁺交換，K溢出細(xì)胞外，導(dǎo)致高血鉀，腎臟排H⁺增加。

　　2.堿中毒時相反，導(dǎo)致低血鉀，排堿性尿。

 

　　（12-14題共用備選答案）

　　A．過氧化氫

　　B．環(huán)氧乙烷

　　C．石炭酸

　　D．消毒凈

　　E．乙醇

　　12．上述消毒劑屬于氧化劑的是

　　13．上述消毒劑屬于酚類的是

　　14．上述消毒劑屬于醇類的是

 

　　正確答案:12.A,13.C,14.E解題思路：1.過氧化氫等氧化劑可通過干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長達(dá)到滅菌的作用。

　　2.石炭酸可使菌體蛋白凝固變性，從而起到滅菌作用。

　　3.醇類可使菌體蛋白凝固變性，從而起到滅菌作用。