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第六篇 臨床實驗室質量管理
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．患者男性，35歲。清潔工人，工作中不慎從高處墜落，不省人事送入醫院搶救。醫院雖進行了搶救，但一周后，病情未好轉又繼發了感染，引起循環功能障礙，預后估計較差。當家屬及單位得知此消息后，出現了兩種態度：家屬要求放棄搶救和治療，而單位則要求繼續搶救和治療。此時醫務人員的行為選擇應為
A．繼續進行搶救
B．放棄搶救和治療
C．等待意見統一，再做處理
D．積極征求家屬及單位意見，制定合理的治療方案
E．在意見尚不統一情況下，只做一般處理

正確答案:D　解題思路：面對患者狀況出現了兩種不同意見，對此醫務人員必須謹慎，尊重家屬及單位雙方的意見，全面分析病情，認真負責做出決定。因此，A、B都是家屬或單位一方的選擇，不宜采納。C、E的選擇違背急救的醫德原則。
 
2．現在醫生診斷治療要靠影像、化驗等檢測數據。為了獲取這些信息，醫師與患者的相互交流大大減少，診療成為一種流水作業，醫患關系表現出何種趨勢
A．"商業化"
B．"民主化"
C．"物化"
D．"技術化"
E．"多元化"

正確答案:C　解題思路：隨著實驗醫學的興起和科學技術的進步，大量的診療設備的介入使醫生對這些設備的依賴性逐漸增強，醫患關系缺乏了聯系，制約了醫患之間在感情和思想上的交流，醫患關系很大程度上被物化了。
 
3．以下關于溯源的描述正確的是
A．溯源鏈越長越好
B．溯源鏈結構不可改動
C．建立溯源鏈前應首先定義被測量
D．目前臨床酶學檢驗結果尚不能溯源SI單位，無論是基本或導出的SI單位
E．臨床酶學檢驗標準化只能通過統一檢驗方法才能實現

正確答案:C　解題思路：量可分為廣義量和特定量。廣義量在化學界常稱量類，未規定條件的量類只是量的種類，是不可測量的。而規定了一定條件的量類稱為特定量,是可以測量的，又稱可測量的量。定義被測量內容包括：在醫學決定中的預期用途，生物樣本系統和任何有關組分，量類及測量單位等。量的定義是計量學的重要問題，若定義不足，可能造成溯源困難，也是測量不確定度的主要來源。
 
4．參考物質生物學和理化性質與實際樣品的接近程度，稱為
A．基質效應
B．互通性
C．準確度
D．溯源性
E．特異性

正確答案:B　解題思路：量值溯源是使常規檢驗與參考系統相聯系的過程，即應用參考系統建立或驗證常規檢驗結果的準確性。量值溯源的前提是常規測量程序具有足夠的分析特異性，即所測量的量與參考測量程序所測量的量的一致性；另一個重要問題是互通性，即參考物質生物學和理化性質與實際樣品的接近程度。基質效應主要是非特異性和干擾易感性問題，是使參考物質缺乏互通性的原因之一。
 
5．有關質量管理體系的構成，其"過程"的描述最正確的是
A．過程是將輸入轉化為輸出的階段性活動
B．輸入在實施過程中是有前提和條件的
C．形成了輸出后過程并有完全結束
D．資源在完成過程中引導著活動
E．所有的工作是通過過程來完成的

正確答案:E　解題思路：過程是將輸入轉化為輸出的一組彼此相關的資源和活動，輸入是實施過程的前提和條件，輸出是過程完成結果，完成過程必須投入適當的資源和活動。而所有實驗室認可的ISO標準或導則都是建立在"所有的工作是通過過程來完成的"這一認識基礎上的。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．BIPM
B．JCTLM
C．IFCC
D．ILAC
E．CGPM
 6．國際計量局
  7．國際實驗室認可合作組織
  8．檢驗醫學溯源聯合委員會
 
 

正確答案:6.A,7.D,8.B
 
（9-11題共用備選答案）
A．實驗室的活動或工作應很好結合，不應發生沖突
B．必須明確界定每一個工作崗位的權限范圍和內容
C．每一個工作崗位都有明確的工作目標和任務
D．每一個工作工作人員都清楚其在實驗室組織結構中所處的位置
E．一個人應只有一個上級，不宜實行多重領導
臨床實驗室在進行組織活動時應注意以下原則：
 9．權威性是指
  10．分等原則是指
  11．協調性是指
 
 

正確答案:9.B,10.D,11.A