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第二篇 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)(A1/A2型題3)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．骨髓纖維化與慢粒的鑒別，正確的是
A．慢粒常有干抽現(xiàn)象
B．骨髓纖維化骨髓活檢可見大量脂肪細(xì)胞
C．慢粒bcl，／abl融合基因陽性
D．慢粒血象中常見有核紅細(xì)胞
E．骨髓纖維化的Ph染色體陽性

正確答案:C　解題思路：骨髓纖維化常有干抽現(xiàn)象；慢粒骨髓活檢中有脂肪組織較多；慢粒bcl／abl融合基因陽性；骨髓纖維化血象中常見有核紅細(xì)胞，慢粒的Ph染色體陽性。
 
2．骨髓增生性疾病中，不包括
A．真性紅細(xì)胞增多癥
B．慢性粒細(xì)胞白血病
C．急性粒細(xì)胞白血病
D．原發(fā)性骨髓纖維化
E．原發(fā)性血小板增多癥

正確答案:C　解題思路：骨髓增生性疾病指骨髓組織持續(xù)增殖而引起的一組疾病，增生的細(xì)胞可以是紅、?；蚓藓思?xì)胞，也可是成纖維細(xì)胞為主。通常指真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥。不包括急性粒細(xì)胞白血病。
 
3．鐵染色顯示細(xì)胞外鐵增加、細(xì)胞內(nèi)鐵減少的疾病是
A．巨幼細(xì)胞貧血
B．溶血性貧血
C．慢性腎炎
D．缺鐵性貧血
E．白血病

正確答案:C　解題思路：骨髓中的儲(chǔ)存鐵分為細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵。細(xì)胞外鐵主要存在于骨髓小粒的巨噬細(xì)胞中，細(xì)胞內(nèi)鐵是指存在于中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞及成熟紅細(xì)胞中的鐵(包括鐵粒幼紅細(xì)胞、環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞及鐵粒紅細(xì)胞)。感染、肝硬化、慢性腎炎、尿毒癥、血色病等，細(xì)胞外鐵明顯增加而鐵粒幼紅細(xì)胞減少。
 
4．酸化血清溶血試驗(yàn)陽性見于
A．缺鐵性貧血
B．再生障礙性貧血
C．血紅蛋白病
D．白血病
E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

正確答案:E　解題思路：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)患者體內(nèi)存在對(duì)補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞，在酸性的正常血清中孵育，補(bǔ)體被激活，PNH紅細(xì)胞破壞而產(chǎn)生溶血。
 
5．下列關(guān)于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥的敘述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A．與病毒感染有關(guān)
B．抗體主要是IgM
C．補(bǔ)體參與溶血
D．冷熱溶血試驗(yàn)陽性
E．以兒童多見

正確答案:B　解題思路：陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥以兒童多見，無遺傳和家族因素，冷熱溶血試驗(yàn)陽性。臨床分原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性常見于某些感染，如水痘、麻疹、腮腺炎等。引起本病的自身抗體主要是IgG，主要引起血管內(nèi)溶血。在200℃以下時(shí)冷反應(yīng)抗體與紅細(xì)胞結(jié)合，吸附補(bǔ)體，當(dāng)溫度升至37℃：時(shí)，補(bǔ)體激活，導(dǎo)致溶血。