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主治醫(yī)師1
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．下列疾病中通過骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不能確診的是
A．再生障礙性貧血
B．慢性粒細(xì)胞白血病
C．急性淋巴細(xì)胞白血病
D．缺鐵性貧血
E．多發(fā)性骨髓瘤

正確答案:D　解題思路：本題考查骨髓涂片檢查的適應(yīng)證。骨髓涂片檢查僅能協(xié)助診斷缺鐵性貧血，其確診尚需結(jié)合鐵染色及其他血液、生化檢查。
 
2．輸血產(chǎn)生的血型抗體主要是
A．IgD
B．IgA
C．IgC
D．IgM
E．IgE

正確答案:C　解題思路：本題考查輸血產(chǎn)生的血型抗體。C是正確答案。
 
3．假定血糖在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室20天測定的質(zhì)控結(jié)果的均數(shù)為5．6mmol／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0．50mmol／L；第一個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)的平均數(shù)為5．4mmol／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0．20mmol／L：累積數(shù)據(jù)計(jì)算的平均數(shù)為5．5mmol／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0．30mmol／L。您認(rèn)為第二個(gè)月份的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則1的警告限為
A．4．0～6．1mmol／L
B．5．0～5．8mmol／L
C．4．6～6．4mmol／L
D．4．6～6．6mmol／L
E．5．2～5．8mmol／L

正確答案:A　解題思路：本題考查質(zhì)控規(guī)則。1的質(zhì)控規(guī)則要求的范圍為均值±2S，應(yīng)該以累積數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，故選擇A。
 
4．關(guān)于血小板直方圖的敘述，正確的是
A．是一條正態(tài)分布直線
B．是一條正態(tài)分布的曲線，底部較窄
C．是一條正態(tài)分布的曲線，底部較寬
D．是一條峰偏右側(cè)的偏態(tài)曲線
E．是一條峰偏左側(cè)的偏態(tài)曲線

正確答案:E　解題思路：本題考查血小板直方圖的特點(diǎn)。血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板時(shí)，血小板的分布曲線為峰偏左的偏態(tài)曲線。
 
5．血友病甲型、乙型，分別缺乏以下哪種凝血因子
A．FⅦFⅧ
B．FⅢFⅤ
C．FⅧFⅪ
D．FⅧFⅨ
E．FⅪFⅨ

正確答案:D　解題思路：本題考查血友病的定義及其分型。血友病甲型是FⅧ活性低下或缺乏，乙型是FⅨ活性低下或缺乏。
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高18年，反復(fù)發(fā)作胸痛3年。心電圖檢查示心肌缺血。半年前行冠脈造影示左前降支中段狹窄72％，并做PTCA。血壓150／100mmHg，心率68次／分，節(jié)律齊，無心臟雜音。未發(fā)現(xiàn)任何黃色瘤。血脂測定結(jié)果4年前為：TG5．6mmol／L，TC5．2mmol／L，HDL-C1．1mmol／L。現(xiàn)在為：TG2．8mmol／L，TC7．1mmol／L，HDL-C1．2mmol／L。其父親有高血壓和高脂血癥，死于中風(fēng)；有兩個(gè)弟弟，其中一個(gè)血漿甘油三酯升高
6．如按WHO的分型標(biāo)準(zhǔn)，該患者可診斷為何種高脂血癥
A．Ⅰ型或Ⅴ型
B．Ⅱa型
C．Ⅱb型
D．Ⅲ型
E．Ⅳ型
7．如結(jié)合癥狀、家庭史與血脂測定結(jié)果，該患者基本上可診斷為
A．家族性高膽固醇血癥
B．家族性高甘油三酯血癥
C．家族性混合型高脂血癥
D．家族性異常β脂蛋白血癥
E．家族性載脂蛋白B100缺陷癥

正確答案:6．C；7．C　解題思路：本題考查病例分析--高脂血癥。該患者TG略升高，總膽固醇升高，以LDL為主，C正確；該患者TG、CHO都升高，故選C。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-10題共用備選答案）
A．160fl以上
B．20～40fl
C．35～90fl
D．50～150fl
E．90～160fl與血液分析儀細(xì)胞分類相對應(yīng)的細(xì)胞體積大小
 8．淋巴細(xì)胞
  9．單個(gè)核細(xì)胞
  10．中性粒細(xì)胞
 
 

正確答案:8.C,9.E,10.A　解題思路：本題考查血液分析儀細(xì)胞分類的原理。血液分析儀進(jìn)行白細(xì)胞三分群時(shí)是根據(jù)細(xì)胞體積大小而將細(xì)胞分成若干細(xì)胞群，35～90fl定為淋巴細(xì)胞群；血液分析儀進(jìn)行細(xì)胞分類時(shí)是根據(jù)細(xì)胞體積大小而將細(xì)胞分成若干細(xì)胞群，90～160fl定為中間細(xì)胞群或單個(gè)核細(xì)胞群；血液分析儀進(jìn)行細(xì)胞分類時(shí)是根據(jù)細(xì)胞體積大小而將細(xì)胞分成若干細(xì)胞群，160fl以上定為中性粒細(xì)胞群。
 
（11-15題共用備選答案）
A．＞30％的原始細(xì)胞CD41陽性
B．淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查
C．骨髓病理組織學(xué)檢查
D．骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞17％，原粒細(xì)胞4％伴紅系、粒系病態(tài)造血
E．血、尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多，骨髓異常漿細(xì)胞占25％
 11．符合多發(fā)性骨髓瘤的確診
  12．符合惡性淋巴瘤的確診
  13．符合骨髓增生異常綜合征-RAS的確診
  14．符合骨髓纖維化的確診
  15．符合急性巨核細(xì)胞白血病的確診
 
 

正確答案:11.E,12.B,13.D,14.C,15.A　解題思路：本題考查多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多發(fā)性骨髓瘤的診斷依據(jù)：骨髓中異常漿細(xì)胞增多大于15％，同時(shí)伴有血、尿中單克隆免疫球蛋白增多或尿中出現(xiàn)本周蛋白。