公共衛生醫師實踐技能試題－體格檢查
發布時間：2011-10-18 共3頁
小項目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項目（胸、心、腹、神經）7分，各考一題，共10分。
1、 血壓（3分）
（1） 血壓計放置位置正確（1分）；
被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計。
（2） 血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；
通常測右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動脈表面。
（3） 聽診器胸件放置部位正確（0.5分）；
檢查者捫及被檢查者肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上（不能塞在袖帶下）準備聽診。
（4） 測量過程流暢（0.5分）。
充氣至肱動脈搏動消失再升20-30mmHg，緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消失時為舒張壓。
2、 眼（3分）
（1） 眼球運動檢查方法正確（1分）；
左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面對面而坐）。
（2） 對光反射（間接、直接）檢查方法正確（1分）；
直接：用筆形手電從斜方照入瞳孔，觀察瞳孔收縮情形（照射立即收縮，移開復原）；間接：照一側瞳孔時，對側也收縮。
（3） 調節反射檢查檢查方法正確（0.5分）；
注視1米以外的示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應是瞳孔縮小。
（4） 輻輳反射（會聚反射）檢查方法正確（0.5分）。
注視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反應是兩側眼球同時向內聚合。
3、 頸部（甲狀腺、氣管）（3分）
（1） 檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）；
后方觸診：檢查者位于被檢者身后；前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對面。
（2） 檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）（1分）；
后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以左手指將甲狀腺推向右側，余指觸甲狀腺右葉（大小、質地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）；
前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉（大小、質地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）。
（3） 頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）；
頭輕度后仰，可視診；頭側向檢查葉，可觸診。
（4） 三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）；
右手示指與環指分別置于兩側胸鎖關節上，中指于胸巧銜汛サ狡埽鄄熘兄贛朧局負突分訃渚嗬耄Ｈ肆講嗑嗬胂嗟齲芫又小？BR>
4、 外周血管檢查（3分）
（1） 測試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）；60-100次/分，平均72次/分橈動脈：用示指、中指、無名指的指腹平放于橈動脈的近手腕處，輕壓至感覺最強。（頸動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈、顳淺動脈、耳前動脈）
（2） 測毛細血管搏動方法正確（1分）。
用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發白，心臟收縮時又發紅，隨心動周期出現紅白交替改變。
5、 胸部視診（7分）
（1） 能指出胸部體表主要骨骼標志、主要垂直線標志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。
（2） 在視診內容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）（2分）；
正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5.
桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。
扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。
（3） 能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律者（2分）；
正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，>24過速，<12次過緩，正常呼吸節律規整的，異常呼吸節律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。
