2008年口腔執業醫師考試知識點解析(十三)
發布時間：2011-10-18 共9頁
(四)治療搜集整理
口腔念珠菌病以局部治療為主，但嚴重病例及慢性念珠菌感染常需輔以全身治療才能奏效。
1．局部藥物治療
(1)2％～4％碳酸氫鈉(小蘇打)溶液 用于哺乳前后洗滌口腔，以消除能分解產酸的殘留凝乳或糖類，使口腔成為堿性環境，可阻止白色念珠菌的生長和繁殖。輕癥患兒不用其他藥物，病變在2～3天內即可消失，但仍需繼續用藥數日，以預防復發。也可用本藥在哺乳前后洗凈乳頭，以免交叉感染或重復感染。
(2)龍膽紫水溶液 口腔粘膜以用l／2000(0.5％)濃度為宜，每日涂搽3次，以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。
(3)洗必泰(氯己啶) 0.12％溶液或l％凝膠局部涂布，沖洗或含漱，也可與制霉菌素配伍成軟膏或霜劑，其中亦可加入適量去炎舒松，以治療口角炎、牙托性口炎等(可將霜劑涂于基托組織面戴入口中)。以洗必泰液與碳酸氫鈉液交替漱洗，可消除白色念珠菌的協同致病菌－革蘭陰性菌。
2．抗真菌藥物治療
(1)制霉菌素局部可用5萬～10萬u／ml的水混懸液涂布，每2～3小時一次，涂布后可咽下。也可用含漱劑漱口，或制成含片、乳劑等。兒童(1～2歲)口服10萬U／次，每日3次；成人口服50萬一100萬U／次，每日3次。
(2)咪康唑(miconazole) 散劑可用于口腔粘膜，霜劑適用于舌炎及口角炎，療程一般為10日。
(3)氟康唑 為新型廣譜高效抗真菌劑。成人首劑200mg／d，以后每日1次，每次100mg，療效為10~14日。
3．綜合性治療
對粘膜明顯充血水腫、舌質紅、口臭、尿黃、便秘等心火上炎或胃熱夾濕見證者，可用“口炎沖劑”。除用抗真菌藥物外，對身體衰弱，有免疫缺陷病或與之有關的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需輔以增強機體免疫力的綜合治療措施，如注射轉移因子、胸腺素、脂多糖等，補充鐵劑、維生素A，以及多次少量輸血等?？谇话咨钪榫〉闹委煏r間一般以14日為期，過早停藥易致病損復發，而肥厚型(增殖型)的療程應更長。療效不顯著的白色念珠菌性白斑，應及早考慮手術切除。
習題：
1， 皰疹性齦口炎多見于：A
A 6個月～3歲嬰幼兒
B 學齡前兒童
C 青少年
D 中年人
E 老年人
2， 帶狀皰疹的病原體是：D
A 柯薩奇病毒
B 單純皰疹病毒
C 腺病毒
D 水痘－帶狀皰疹病毒
E 腸道病毒搜集整理
3， 關于帶狀皰疹，最主要最具有診斷意義的臨床表現是：D
A 發病多于春秋季節
B 發病前可有發燒、全身不適、食欲減退等前驅癥狀
C 一般不留瘢痕，可留一時性的色素沉著斑
D 皰疹沿神經單側分布，不越過中線
E 病毒可侵犯面神經，造成面癱、耳聾等癥狀
