2008年口腔執業醫師考試知識點解析(十二)
發布時間：2011-10-18 共7頁
(2)2％鹽水液 有消毒、消炎的作用。
(3)其他 如1％過氧化氫液、2％碳酸氫鈉液、1：5000高錳酸鉀液、復方硼砂液、芳香漱口液等有助清潔和消毒口腔。
2．碘氧治療 是將碘化鉀溶于過氧化氫內，析出新生態的氧及碘分子，從而發生較強的殺菌作用。用時，可先將碘化鉀晶體置于牙周袋內，并注入3％過氧化氫數滴，過氧化氫同碘化鉀和組織中的過氧化氫酶作用，析出碘分子、新生氧和氫氧化鉀，可腐蝕壞死的組織，并使其隨氣泡排出。變化過程中產生的大量熱能，有促進局部血運、增進炎癥組織痊愈的作用。使用時應戴治療巾，以免黃色氣泡污染衣物，局部應注意隔濕，以避免氫氧化鉀對健康組織的腐蝕。
3．消炎收斂藥物
(1)碘甘油 為刺激性較小的自用藥物，含有碘化鉀、碘、甘油和水。甘油能使碘逐漸析出，保持較長的藥效。亦有人用碘化鋅制成的臺氏液，作用與碘化甘油相同。常用在潔治和刮治后，將藥液置于牙周袋內，也可在含漱或刷牙后，患者自行上藥。
(2)碘酚 為腐蝕性較強的藥物，含碘和酚，配制時為加速溶解常加入碘化鉀助溶。酚是一種原漿毒物，能使一切組織細胞的蛋白質發生變性，有腐蝕壞死組織、清除溢膿、減少炎性滲出和減輕疼痛等作用。碘酚殺菌力強，適用于有膿的牙周袋。使用時，應注意用棉球遮被健康組織，然后用鈍頭探針蘸取藥液引入牙周袋內，用酒精棉球吸去外溢藥液。切不可用棉拭子取藥涂擦，也不可讓患者自用，以免造成灼傷。
4．氧化療法用強發氧劑處理牙周組織，增加局部組織內氧含量，造成一過性的缺血和被動充血，以改變炎癥組織的代謝狀況，促使炎癥消退，加速組織愈合。多用于局部的頑固性齦炎。
常用的方法是：取30％的過氧化氫10滴置于小杯內，隨即加入5％碳酸氫鈉液1滴以中和其酸度。用棉球蘸取藥液，并將其壓迫在發炎的牙齦組織上，見齦色立即發白，表示有大量氧滲透進牙齦組織內，血管被壓迫所致。將小球移開，牙齦發生被動充血又呈現紅色。如此可反復進行2～3回，即完成一次治療，每周2次治療，能收到肯定的療效。
5．緩釋抗菌藥物 是當前牙周臨床上應用抗菌藥物最理想的劑型，是合理的給藥途徑。它具有用藥劑量小，牙周局部濃度高，維持時間長，療效高，且不易引起耐藥菌株和宿主副效應的特點。常用的方法是將抗菌藥，如四環素、滅滴靈、螺旋霉素、洗必泰等，置人以高分子材料制成的微管、薄膜或微囊中，放人牙周袋內，讓藥物緩慢釋放出來達到抗菌抑菌目的。目前國內已研制成功多種控釋藥物用于牙周治療，如四環素藥管、滅滴靈藥膜、甲硝棒等。
第五節 牙周病的療效維持
牙周治療效果的取得，是術者和患者共同合作的結果，一般在治療效果已達到目的之后，有些患者自身護理的概念開始淡薄，菌斑控制工作也放松了，從而大大增加了疾病復發的機會。
如果術者和患者能繼續保持聯系，共同維護牙周組織的健康，就能獲得長久的療效。
牙周維護治療的具體內容如下：
一、維護期復診的時間安排
牙周治療完成后，一般安排2～3個月后進行復查、復診。間隔期的長短取決于患者口腔衛生自身護理能力、牙周病的嚴重程度以及復診時的病情。牙周維護在治療后的頭3年特別重要。
復診時應進行一次全面檢查，然后針對存在的問題進行常規牙周保健治療，并提出今后對保健有益的建議。
二、簡要病史的詢問搜集整理
1．患者全身情況在近期有無顯著的改變。
2．原先牙周治療的重點部位近況。
3．有無新的問題存在。
三、檢查
1．齦組織檢查 牙齦的色澤、外形及彈性。
2．探查齦溝深度 深度超過3mm者都應記錄。還應檢查附著水平，與上次復查時比較有無新的附著喪失。
