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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．引起頸靜脈怒張的常見原因不包括 

A．肺水腫

B．右心衰竭

C．縮窄性心包炎

D．心包積液

E．上腔靜脈阻塞綜合征 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。 

 

2．與心臟瓣膜開放有關(guān)的心音或附加音是 

A．第四心音

B．收縮中期喀喇音

C．第三心音

D．收縮早期噴射音

E．第二音 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：第二心音主要為主動脈瓣和肺動脈瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜振動所產(chǎn)生。第三、第四心音與房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)突然緊張振動等因素有關(guān)。 

 

3．舒張早期奔馬律與第三心音在產(chǎn)生機制及聽診上不同之處為 

A．出現(xiàn)在健康人

B．出現(xiàn)在心率>100次／分

C．坐位時消失

D．距第二心音較近

E．心肌張力不降低 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：第三心音音調(diào)較低，強度弱，性質(zhì)重濁，時間短0．04秒，在心尖部及其內(nèi)上方于仰臥位易聽見。舒張早期奔馬律聽診部位為左心室奔馬律在心尖部或其內(nèi)側(cè)，右心室奔馬律在劍突下或胸骨右緣第5肋間。聽診特點為音調(diào)低、強度弱、在S2之后，與S1和S2的間距相仿，通常心率較快，因此類似馬奔跑。 

 

4．肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向為 

A．臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流

B．臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流

C．臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流

D．臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流

E．臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：正常的腹壁靜脈回流方向應(yīng)為臍上的血管血流向上，臍下的流向下，最終分別匯入上腔靜脈及下腔靜脈。在肝硬化時由于門靜脈高壓，故產(chǎn)生腹壁靜脈曲張，但由于門靜脈及腔靜脈并無梗阻存在，所以血流回流方向仍為正常，即臍上的靜脈向上回流，臍下的靜脈向下回流。 

 

5．有關(guān)頸靜脈怒張正確的是 

A．正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露

B．頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)

C．提示左心房壓力升高

D．提示右心房壓力升高

E．常見于肺水腫 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)。若取30°～45°的半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高。