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71.  青年男性，近半年出現(xiàn)低熱、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出現(xiàn)痰中帶血，該患者最可能的診斷是
A.  支氣管擴(kuò)張
B.  慢性支氣管炎
C.  肺癌
D.  肺結(jié)核
E.  肺炎球菌肺炎
答案：D
72.  人類肺結(jié)核病的主要致病菌90％以上為
A.  人型結(jié)核分枝桿菌
B.  非洲型分枝桿菌
C.  鼠型結(jié)核分枝桿菌
D.  牛型結(jié)核分枝桿菌
E.  人型和牛型分枝桿菌
答案：A
73.  人體免疫力低下，大量結(jié)核菌進(jìn)入體內(nèi)，變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)，易發(fā)生哪種結(jié)核病變
A.  浸潤(rùn)性病變
B.  增生性病變
C.  纖維化病變
D.  干酪性病變
E.  鈣化病變
答案：D；人體在抵抗力下降，變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)，大量結(jié)核菌進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，病變易發(fā)生干酪性壞死，表示病情嚴(yán)重，而余4項(xiàng)均為免疫力較強(qiáng)，病變局限或穩(wěn)定時(shí)的肺部X線影像。
74.  殺滅存在于吞噬細(xì)胞外和空洞干酪病灶中的結(jié)核分枝桿菌群的藥物，強(qiáng)弱程度依次為
A.  異煙肼>鏈霉素>利福平>乙胺丁醇
B.  鏈霉素>吡嗪酰胺>異煙肼
C.  異煙肼>鏈霉素>吡嗪酰胺>乙胺丁醇
D.  吡嗪酰胺>異煙肼>鏈霉素>乙胺丁醇
E.  異煙肼>利福平>乙胺丁醇>鏈霉素
答案：A
75.  雙側(cè)肺門增大，同時(shí)合并結(jié)節(jié)性紅斑，最可能的是
A.  氣管、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核
B.  嗜酸性粒細(xì)胞增多癥
C.  惡性淋巴瘤
D.  結(jié)節(jié)病
E.  矽肺
答案：A；五種疾病均可有肺門淋巴結(jié)的腫大，但合并結(jié)節(jié)性紅斑的較少。結(jié)節(jié)性紅斑多為結(jié)核病的肺外表現(xiàn)。
76.  肺結(jié)核最重要的傳播途徑
A.  經(jīng)血液傳播
B.  經(jīng)消化道傳播
C.  經(jīng)呼吸道飛沫傳播
D.  經(jīng)皮膚傳播
E.  經(jīng)胎盤傳播
答案：C
77.  結(jié)核預(yù)防性化療適用于
A.  涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的密切接觸者
B.  HIV感染者
C.  肺部硬結(jié)、纖維病灶（無(wú)活動(dòng)性）
D.  PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性者
E.  PPD皮試陽(yáng)性、硬結(jié)平均直徑≤10mm
答案：D
78.  （共用題干）10歲女孩，間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，拍胸片后診斷為原發(fā)性肺結(jié)核，痰菌陰性，其父患肺結(jié)核5年，對(duì)HE耐藥
（1）該患兒抗結(jié)核治療的方案的制定主要依據(jù)是
A.  父親的藥敏結(jié)果
B.  患兒痰藥敏結(jié)果
C.  遵循兒童用藥原則
D.  初治方案2HRSE／4HR
E.  父親的藥敏結(jié)果及兒童用藥原則
（2）該患兒的治療方案中不應(yīng)該包括下列哪種藥物
A.  喹諾酮類
B.  INH
C.  RFP
D.  PZA
E.  SM
答案：（1）E；（2）A
79.  （共用題干）男性，60歲，近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音
（1）該患者考慮診斷為
A.  亞急性血行播散性肺結(jié)核
B.  慢支急性感染
C.  肺間質(zhì)纖維化
D.  肺炎球菌性肺炎
E.  慢支+心衰
（2）對(duì)于該患者目前應(yīng)該做的檢查是
A.  痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏
B.  痰找癌細(xì)胞
C.  胸部CT檢查
D.  PPD皮試
E.  痰真菌培養(yǎng)
答案：（1）B；血行播散性肺結(jié)核病變以雙肺中上為主，從病史分析符合慢性支氣管炎急性感染的診斷。（2）A；對(duì)于該患者應(yīng)該首先明確病原學(xué)診斷。
80.  （共用題干）男性，50歲，有大量的粉塵接觸史。吸煙多年，慢性咳嗽3年。近3個(gè)月上述癥狀加重伴低熱，體重下降。其父死于肺結(jié)核
（1）最可能的診斷
A.  肺結(jié)核
B.  慢性支氣管炎
C.  肺癌
D.  矽肺
E.  支氣管哮喘
（2）最需進(jìn)行的檢查是
A.  痰結(jié)核菌
B.  痰癌細(xì)胞
C.  支氣管肺泡灌洗
D.  心電圖
E.  血?dú)夥治?br /> （3）還可能伴發(fā)以下疾病
A.  肺結(jié)核
B.  肺癌
C.  ARDS
D.  肺氣腫
E.  肺心病
答案：（1）D；（2）C；（3）A