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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．男性患者，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動后心慌、氣短3年。近5天來發熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是 

A．應用有效抗生素控制肺部感染

B．祛痰、止咳、平喘

C．應用利尿劑消除下肢水腫

D．靜點酚妥拉明以減輕心臟負荷

E．應用呼吸興奮劑改善呼吸功能 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：肺氣腫急性發作的患者。根據其發熱、咳黃痰考慮存在細菌感染。需應用有效抗生素控制肺部感染。 

 

2．男性，69歲，因呼吸困難、雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下檢查結果中對診斷肺心病最有幫助的是 

A．肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低

B．X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影

C．胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mm

D．心電圖檢查示R+S1．01mV

E．心電圖檢查示ST-T改變 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：肺心病時出現肺動脈高壓及右心室肥大。胸正位片表現為右下肺動脈增寬，其橫徑應≥15mm心電圖表現為右心室肥大R+S＞1．05mV，"D"尚未達到診斷標準。 

 

3．患者，女，60歲，慢性咳喘15年，近年來時有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血氣分析：pH7．32，PaO60mmHg，PaCO75mmHg，HCO38mmol／L。其酸堿平衡失常屬于 

A．原發性代謝性酸中毒，失代償期

B．原發性呼吸性酸中毒，失代償期

C．原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性酸中毒

D．原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒

E．原發性代謝酸中毒，代償期 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：肺心病患者出現原發的呼吸性酸中毒，機體在充分發揮HCO的代償作用下，仍不能糾正酸中毒，診斷為原發性呼吸性酸中毒，失代償期。 

 

4．普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是 

A．臥床休息，補液

B．給氧

C．退熱止痛

D．祛痰止咳

E．選用敏感抗生素 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：由于肺炎鏈球菌對多數抗生素還是非常敏感的，對于沒有并發癥的肺炎鏈球菌肺炎最主要的治療還是積極進行抗感染治療。其他都是其輔助治療。 

 

5．患者，女，65歲，慢性咳嗽20余年，1個月來加重伴水腫。查體：端坐，發紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現。經消炎、利尿等治療后好轉。兩天后神志不清，手足搐溺。血氣分析：pH7．50，PaO70minHg，PaCO60mmHg，HCO43mmol／L，K3．0mmol／L，Na132mmol／L，Cl70mmol／L。應診斷為 

A．原發性代謝性酸中毒+原發性代謝性堿中毒

B．原發性呼吸性堿中毒

C．原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒，失代償

D．代謝性堿中毒

E．原發呼吸性呼吸性酸中毒+繼發性代謝性堿中毒 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：患者患有COPD、肺心痛，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發的，由于利尿治療不當，出現低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒，失代償。