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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年 

1．最可能的診斷是 

A．支氣管哮喘

B．自發(fā)性氣胸

C．肺部感染

D．肺心病

E．慢性阻塞性肺氣腫 

2．為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查 

A．纖維支氣管鏡活檢BALF

B．HRCT

C．肺功能

D．胸片

E．痰檢 

3．肺功能檢查最可能的結(jié)果是 

A．限制性通氣功能障礙

B．彌散功能正常

C．阻塞性通氣功能障礙

D．肺通氣功能正常

E．肺通氣功能正常而激發(fā)試驗陽性 

 

 

 

正確答案:1．E；2．C；3．C　解題思路：（3）阻塞性肺氣腫的肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，RV增高，RV／TLc增高，彌散功能障礙。 

 

（4-6題共用題干） 

某男性、67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性過早搏動 

4．下列各項治療中最重要的是 

A．抗心律失常

B．強心劑

C．保肝治療

D．抗生素治療

E．平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰 

5．治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為 

A．沙丁胺醇

B．特布他林

C．異丙托溴胺

D．布地奈德

E．二丙酸倍氯米松 

6．異丙托溴胺的最常見副作用為 

A．心悸

B．手抖

C．失眠

D．腹瀉

E．排尿困難 

 

 

 

正確答案:4．D；5．C；6．E　解題思路：(2)吸入的膽堿能受體阻滯劑是穩(wěn)定期COPD的首選治療藥物。沙丁胺醇、特布他林是速效的β2受體激動劑，可臨時使用，迅速緩解癥狀。布地奈德、二丙酸倍氯米松為吸入激素，不是COPD的一線治療藥物；