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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是 

A．發(fā)熱

B．多系統(tǒng)損害

C．晨僵

D．肌肉關(guān)節(jié)痛

E．關(guān)節(jié)腫脹 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：風(fēng)濕性疾病的定義包含肌肉關(guān)節(jié)痛這一基本條件，而其他均不是必須存在。 

 

2．以下幾組癥狀中哪項(xiàng)符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn) 

A．多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，面有皮疹，ANA(+)

B．小關(guān)節(jié)腫痛，下腰痛，Schober試驗(yàn)陽性

C．多關(guān)節(jié)腫痛，有腹瀉(或尿道炎)史，有虹膜睫狀體炎

D．關(guān)節(jié)腫痛，有鏈球菌感染史，心電圖示Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯

E．四肢大小關(guān)節(jié)腫痛，肘關(guān)節(jié)已不能伸直，晨僵明顯 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多有鏈球菌感染史，游走性多關(guān)節(jié)腫痛，可侵犯心臟，引起心肌炎，產(chǎn)生心電圖改變。 

 

3．男性，24歲，發(fā)燒4小時(shí)后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓120／80mmHg。尿蛋白(++++)，尿RJ3C滿視野／HP(變形紅細(xì)胞90％)。Alb40g／L，IgA4．2g／L 

A．雙下肢紫癜

B．蝶型紅斑

C．血肌酐350umol／L

D．腎小球系膜免疫球蛋白A沉積

E．面具臉 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：青年男性，發(fā)燒后腎損害，肉眼血尿：IgA增加，腎活檢可能發(fā)現(xiàn)腎小球系膜免疫球蛋白A沉積。 

 

4．男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)不對(duì)稱腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是 

A．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．銀屑病關(guān)節(jié)炎

D．痛風(fēng)

E．骨關(guān)節(jié)炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：銀屑病關(guān)節(jié)炎可有多種臨床表現(xiàn)類型，常好發(fā)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。患者的銀屑病皮損及典型的指甲改變有助于診斷。 

 

5．女性，24歲，高熱、關(guān)節(jié)痛半月，浮腫lO天，血壓150/90mmI-Hg。7天來精神淡漠，言語極少，3天來尿量200～400m1/d，尿蛋白(+++)，尿：RBC15～20/HP。Hb80g/LC30.42g/L，Alb23g/L，Scr400pmgl／dl。該患者初步的診斷是 

A．精神病

B．急進(jìn)性腎炎

C．急性腎炎

D．急性腎衰

E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：老年女性，根據(jù)病歷介紹及化驗(yàn)檢查，最可能診斷為系統(tǒng)性紅班狼瘡。