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21.  L型結(jié)核菌的生物學特征有
A.  在高滲透壓培養(yǎng)基上方能生長
B.  高度多形性
C.  抗酸染色陰性
D.  無致病性
E.  絕大多數(shù)L型菌在巨噬細胞內(nèi)
答案：ABCE；L型菌為無細胞民壁菌，因為失去細胞壁的支持，細胞內(nèi)的高滲環(huán)境使得產(chǎn)只能生長在高滲環(huán)境中，菌體呈多型性。該型細菌具有一定的致病性。因為失去細胞壁，抗酸染色陰性。
22.  可根據(jù)下列臨床表現(xiàn)及檢查發(fā)現(xiàn)考慮腸結(jié)核的診斷
A.  反復腹痛、腹瀉、膿血便并有里急后重
B.  消瘦、腹痛、腹瀉便秘交替或雞鳴瀉
C.  PPD（+）血沉增快，血清蛋白降低
D.  結(jié)腸鏡檢查，回盲部或多處有充血、水腫、潰瘍或增生性病變
E.  鋇灌腸檢查可見回盲部鋇劑排空迅速，充盈不佳
答案：BDE；病變部位位于直腸多見于痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎；“負劑跳躍征”，見于潰瘍性腸結(jié)核，是由于病變部位受刺激后蠕動明顯增強所致。
23.  利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平也偶可引起嚴重的不良反應，應予以重視，共包括
A.  急性間質(zhì)性腎炎
B.  急性或亞急性肝壞死
C.  類流感綜合征
D.  癲癇樣發(fā)作
E.  血液學改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等
答案：ABCE
24.  女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應使用的藥物有
A.  利福平類藥物
B.  鏈霉素等氨基糖苷類藥物
C.  異煙肼
D.  丙硫異煙胺
E.  氟喹喏酮類藥
答案：ABDE；AD具有致畸作用，妊娠前3個月內(nèi)不能使用：喹諾酮類E具有潛在的致畸作用（動物試驗影響小鼠軟骨發(fā)育），氨基糖苷類可以損傷聽神經(jīng)，應避免使用。
25.  支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有
A.  全身抗結(jié)核治療
B.  全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療
C.  全身抗結(jié)核及抗感染治療
D.  全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物
E.  異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴
答案：ABD；診斷明確而無細菌感染者，C無須加用抗感染治療。E中含有二線藥，不是治療的首先。可選用全身抗結(jié)核治療，局部治療可加強療效。尤其是對于局部病變嚴重者，局部用藥有望改變以后出現(xiàn)的嚴重的支氣管狹窄。輕度支氣管內(nèi)膜結(jié)核可只用全身治療。