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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．結(jié)核菌素試驗的描述正確的是
A．陰性可除外結(jié)核病
B．陽性即可確診為結(jié)核病
C．部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)
D．陽性代表患有活動性結(jié)核病
E．嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病



正確答案:C　解題思路：試驗陰性見于：未受結(jié)核桿菌感染；受結(jié)核桿菌感染，宿主尚未建立特異性免疫應(yīng)答；已受結(jié)核桿菌感染但免疫功能受損患者（如重癥結(jié)核病，腫瘤，艾滋病，高齡等）。





2．關(guān)于結(jié)核菌素試驗結(jié)果，下列不正確的是
A．陰性結(jié)果可排除結(jié)核病
B．年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大
C．機體免疫反應(yīng)受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性
D．強陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病
E．兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶



正確答案:A　解題思路：試驗陽性的意義。





3．結(jié)核菌素試驗假陰性應(yīng)除外
A．重癥結(jié)核病
B．重度營養(yǎng)不良
C．接種BCG后4～8周
D．急性傳染病后
E．使用激素后



正確答案:C　解題思路：試驗假陰性見于：宿主尚未建立特異性免疫應(yīng)答；免疫功能受損患者（如重癥結(jié)核病．腫瘤，艾滋病，高齡等）。





4．結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是
A．胸部壓痛
B．語顫減弱
C．胸膜摩擦音
D．呼吸音減低
E．呼吸運動減弱



正確答案:C　解題思路：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。有時尚可觸及胸膜摩擦感。





5．全身粟粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)哪種途徑播散的結(jié)果
A．淋巴道
B．血液
C．支氣管
D．潛伏的病菌重新繁殖
E．沿組織間隙蔓延



正確答案:B　解題思路：肺結(jié)核經(jīng)血道播散形成全身粟粒性結(jié)核病。




二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


6．女性，25歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史2年，一直接受糖皮質(zhì)激素治療，2周前出現(xiàn)低熱，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少許斑片狀密度增高影，血沉55mm／h，PPD(-)，痰查抗酸桿菌(-)，抗生素治療2周未見效，下列處理必要的是
A．痰查抗酸桿菌
B．胸部CT檢查
C．查結(jié)核抗體
D．抗結(jié)核治療
E．停用糖皮質(zhì)激素



正確答案:D





7．男，28歲，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39℃，BP90／68mmHg，脈搏85次／分，右下肺語顫增強，呼吸音增粗，可聞及濕性啰音：實驗室檢查WBC15×10／L，中性粒細(xì)胞0．8，則應(yīng)考慮為
A．急性支氣管炎
B．大葉性肺炎
C．肺膿腫
D．肺癌
E．肺結(jié)核



正確答案:B





8．女性，30歲，痰涂片陽性肺結(jié)核患者，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核化療2周，一般來講，其帶菌量為治療前的
A．0．25％
B．0．5％
C．1％
D．5％
E．10％



正確答案:D





9．70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A．休克
B．氣胸
C．窒息
D．肺栓塞
E．心力衰竭



正確答案:C





10．中年男性，患空洞性肺結(jié)核，其與肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是
A．痰細(xì)菌學(xué)檢查
B．體征
C．胸部X線檢查
D．病史
E．血白細(xì)胞檢查



正確答案:A




三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（11-12題共用題干）
患者男，32歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8.×10/L，PPD試驗硬結(jié)直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。
11．最可能的診斷是
A．肺炎球菌肺炎
B．干酪性肺炎
C．支原體肺炎
D．克雷白桿菌肺炎
E．支氣管擴(kuò)張癥
12．該患者PPD結(jié)果為
A．(-)
B．(+)
C．(++)
D．(±)
E．(+++)



正確答案:11．B；12．E　解題思路：1.患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。
2.硬結(jié)直徑22mm>20mm，有水泡，結(jié)果為E。





（13-14題共用題干）
患者男，46歲。吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。
13．診斷最可能是
A．肺炎鏈球菌肺炎
B．支原體肺炎
C．結(jié)核性胸膜炎
D．浸潤型肺結(jié)核
E．支氣管肺癌
14．確診應(yīng)檢查
A．血清中結(jié)核抗體
B．胸水TB-DNA
C．PPD試驗
D．胸水查抗酸桿菌
E．血沉



正確答案:13．C；14．D　解題思路：1.患者右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，低熱，胸痛，考慮為結(jié)核性胸膜炎，故選C。
2.確診可行胸水查抗酸桿菌。




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（15-19題共用備選答案）
A．X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大
B．X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞
C．X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影
D．右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上
E．肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移
答案 A B C D E 15．急性粟粒型肺結(jié)核
答案 A B C D E 16．原發(fā)綜合征
答案 A B C D E 17．浸潤型肺結(jié)核
答案 A B C D E 18．亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核
答案 A B C D E 19．慢性纖維空洞型肺結(jié)核



正確答案:15.C,16.A,17.B,18.D,19.E　解題思路：該題考查的是肺結(jié)核的X線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。





（20-22題共用備選答案）
A．病變主要位于回盲部
B．病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸
C．病變多位于回腸遠(yuǎn)段
D．病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹?br /> E．病變不可能位于空腸
答案 A B C D E 20．腸結(jié)核
答案 A B C D E 21．克羅恩病
答案 A B C D E 22．潰瘍性結(jié)腸炎



正確答案:20.A,21.C,22.B　解題思路：腸結(jié)核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段；潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。