2014年骨外科主治醫師考試骨外科學模擬試題-骨折概論
發布時間：2014-04-25 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．右下肢被機動車壓傷，具備下列哪項可診斷為骨折
A．局部腫脹
B．壓痛明顯
C．下肢不能自主活動
D．骨摩擦音
E．明顯跛行
正確答案:D解題思路：骨擦音為骨折的專有體征。
2．骨折后最易發生骨缺血性壞死的部位是
A．股骨頭
B．肱骨頭
C．橈骨遠端
D．鎖骨遠端
E．脛骨內髁
正確答案:A解題思路：股骨頸骨折時股骨頭的血供受到損害，尤其是股骨頸骨折頭下型骨頭完全游離在髖臼和關節囊內自由轉動，頭的血液循環大部中斷，即使圓韌帶內的小凹動脈存在，也只能供應圓韌帶凹周圍股骨頭的血運，因此此類骨折愈合困難，股骨頭易發生缺血壞死。
3．骨筋膜室綜合征最主要的治療措施是
A．給予血管舒張劑，消除血管痙攣
B．抬高患肢，以利消腫
C．被動按摩，以利消腫
D．相應肢體神經阻滯麻醉，解除血管痙攣
E．解除包扎固定物，經觀察不見好轉，切開筋膜減壓
正確答案:E解題思路：筋膜間室綜合征指肢體創傷后發生在四肢特定的筋膜間室的進行性病變，主要是肌肉和神經干發生進行性缺血壞死，要早診斷，早治療。一經確診，保守治療不見好轉，盡快手術切開，寧可過早不可延誤。
4．治療骨折不可輕易切開復位內固定，最主要的原因是
A．易損傷大血管，引起肢體壞死
B．損傷神經，引起肢體癱瘓
C．術中發生意外
D．影響骨折血運，導致延遲愈合或不愈合
E．手術后發生感染，形成骨髓炎
正確答案:D解題思路：影響骨折愈合的最根本因素是局部的血液供應，切開復位時，勢必剝離局部的骨外膜，使骨外膜進入骨內的營養血管損傷，影響斷端血運。斷端血運不良不但影響骨折端修復組織生長，而且造成骨折端骨壞死，直接影響骨的愈合過程。
5．下列哪項不屬于骨折并發癥的范疇
A．褥瘡
B．缺血性肌攣縮
C．缺血性骨壞死
D．關節強直
E．關節僵硬
正確答案:D解題思路：關節強直是指炎癥所致的關節軟骨及軟骨下骨破壞后，關節間隙狹窄，甚至有骨小梁通過而形成了關節的骨性強直。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，54歲。外傷致脛腓骨中下1／3開放性骨折，經治療3個月后，X線片復查見脛骨骨折略有移位、骨折線清晰。你認為影響骨折愈合的最主要原因是
A．年齡較大
B．骨折段血液供血不足
C．傷口有感染
D．周圍軟組織挫傷嚴重
E．骨折復位不良
正確答案:B解題思路：脛骨遠1/3血運主要來自近端的髓內滋養血管。脛骨中、下1/3骨折時，骨折遠端血運差，影響骨折愈合。
7．男性，30歲。被重物砸傷右小腿2小時。查體：P72次／分，BP120/70mmHg。神志意識清楚。右小腿下1／3有一長4cm斜形皮膚裂傷，骨折端外露，局部畸形，活動障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運好?，F場急救首先要做的處理是
A．輸血輸液
B．傷肢止血帶止血
C．敷料加壓包扎傷口，夾板固定
D．外露的骨折端復位
E．抬高傷肢
正確答案:C
8．女性，29歲。左前臂骨折，經手法復位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈。其主要原因是
A．神經損傷
B．神經和靜脈受壓
C．動脈和靜脈受壓
D．靜脈受壓
E．動脈損傷
正確答案:B
9．男性，31歲。右前臂尺橈骨開放性骨折，清創復位石膏外固定后36小時。患者出現高熱，脈快，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，觸診有握雪感。實驗室檢查白細胞計數明顯增高。X線檢查顯示皮下有氣體。根據患者目前情況，首先要考慮的診斷是
A．缺血性壞死
B．靜脈回流受阻繼發感染
C．傷口嚴重化膿感染
D．氣性壞疽
E．骨筋膜室綜合征
正確答案:D
10．男性，34歲。一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外固定。現檢查見骨折處有反?；顒?。X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成15°角。根據患者目前情況，治療宜采用
A．手法復位，小夾板固定
B．手法復位，石膏外固定
C．切開復位，內固定外固定
D．切開復位，外固定
E．切開復位，植骨內固定加外固定
正確答案:E
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