三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(11-13題共用題干)
男性,36歲。摔倒后右手支撐地面,隨后腕部出現腫痛,活動障礙。檢查:右鼻煙窩部壓痛明顯。
11.最可能的診斷是
A.第1掌骨基底骨折
B.月骨脫位
C.第2掌骨基底部骨折
D.舟骨骨折
E.豆狀骨骨折
12.多長時間后的X線檢查才能明確診斷
A.3天
B.1周
C.2周
D.3周
E.6周
13.初步確診后應采取的治療方案為
A.切開復位內固定術
B.短臂石膏外固定
C.手法復位彈力繃帶外固定
D.應用外固定支架
E.骨牽引后理療
正確答案:11.D;12.C;13.B解題思路:2.腕舟骨骨折多在傷后2周X線檢查才能顯示。另外,急性血源性骨髓炎也常在發病2周后X線檢查才有所顯示。
(14-15題共用題干)
男性,15歲。右腕部被銳器切割傷8小時,已行消毒包扎,注射抗生素和破傷風抗毒素等處理。檢查發現小指不能外展。
14.診斷首先要考慮的是
A.骨間肌損傷
B.屈指肌腱損傷
C.橈神經損傷
D.尺神經損傷
E.正中神經損傷
15.應采取的治療措施是
A.觀察
B.二期縫合
C.延期縫合
D.一期清創
E.二期清創
正確答案:14.D;15.D解題思路:1.小指外展肌為尺神經支配。
2.損傷在8小時以內,且傷口早期已采取防治感染的措施,宜一期清創并探查修復神經。
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(16-20題共用備選答案)
A.2周
B.3~4周
C.4~6周
D.3周
E.4周
16.肢體血管吻合后應固定
17.肌腱縫合后應固定
18.肢體神經修復后應無張力固定
19.關節脫位術后應固定
20.指骨骨折術后應固定
正確答案:16.A,17.B,18.E,19.D,20.C
(21-24題共用備選答案)
A.游離皮片移植
B.帶血管蒂島狀皮瓣
C.殘端修整
D.上臂交叉皮瓣
E.腹部皮瓣
21.手背皮膚大面積缺損,皮下組織存留,宜采用
22.拇指末節腹側皮膚缺損,指骨外露,宜采用
23.環指末節離斷傷,指骨外露,離斷殘指擠壓、毀損,宜采用
24.2~4指皮膚脫套傷,指骨、肌腱外露,宜采用
正確答案:21.A,22.B,23.C,24.E