2012年主治醫師考試神經外科專業外科學基礎考試試題三
發布時間：2012-03-20 共1頁
外科休克
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．感染性休克在積極復蘇的同時應
A．控制感染
B．糾正堿中毒
C．應用α受體阻滯劑
D．利尿，保護腎功能
E．呼吸機輔助通氣
正確答案:A
2．在治療失血性休克補充血容量時，最恰當的晶體液為
A．5％葡萄糖溶液
B．5％葡萄糖鹽水
C．平衡鹽溶液
D．10％葡萄糖溶液
E．4％碳酸氫鈉溶液
正確答案:C
3．下列哪項導致的休克不屬于創傷性休克
A．嚴重血管損傷導致出血
B．閉合性股骨骨折
C．胸部鈍性傷致心臟壓塞
D．張力性氣胸
E．大腿皮膚撕脫伴感染
正確答案:E
4．休克的治療原則應除外
A．盡早去除引起休克的原因
B．盡快恢復有效循環血量
C．增進心臟功能
D．糾正微循環障礙
E．立即應用血管收縮劑
正確答案:E
5．休克代償期的臨床表現是
A．血壓稍升高，脈搏、脈壓正常
B．血壓稍降低，脈搏、脈壓正常
C．血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化
D．血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小
E．血壓稍升高，脈搏快，脈壓擴大
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術，術中發現腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見腸管血運良好，關腹。術后6小時發生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因是
A．感染性休克
B．創傷性休克
C．失血性休克
D．術后再次粘連梗阻
E．腸壞死
正確答案:A
7．女，40歲。雙下肢擠壓傷，經初步抗休克處理后出現吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：無發紺，肺部無啰音，X線胸透無異常發現。應首先考慮診斷
A．輸液過量
B．吸入性肺炎
C．心功能不全
D．呼吸窘迫綜合征
E．下呼吸道梗阻
正確答案:D
8．男，42歲。患重型急性胰腺炎，并發休克36小時，經抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106次／分，血壓12．8／8kPa(96／60mmHg)，中心靜脈壓0．98kPa(10cmH0)，呼吸22次／分，動脈血氧分壓11．5kPa(66mmHg)，尿量每小時少于20ml，尿比重1．002。考慮患者已發生
A．心功能不全
B．肺功能障礙
C．腎功能障礙
D．血容量不足
E．體內抗利尿激素分泌過多
正確答案:C
9．男，60歲。外傷后測得中心靜脈壓為4cmHO，外周動脈血壓在正常范圍，該患者可能是以下哪種情況
A．心功能不全
B．血容量不足
C．血容量過多
D．容量血管過度收縮
E．容量血管過度擴張
正確答案:B
10．女，70歲。急性心肌梗死，查血壓83／60mmHg，心率90次／分，中心靜脈壓18cmHO，應首先采取哪項措施
A．應用呋塞米
B．應用毛花苷丙
C．應用激素
D．適當補液
E．繼續觀察
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-11題共用題干）
患者血小板計數復查2次均在50×10／L左右，但無皮膚出血點及消化道出血。
11．血小板低的原因可能是
A．脾功能亢進
B．血小板消耗過多
C．肝功能障礙
D．骨髓抑制
E．藥物反應
正確答案:11．D
（12-14題共用題干）
女，50歲。患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144次／分，血壓11／9．33kPa(86／70mmHg)，經大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2．06kPa(21cmH0)。血pH7．30。
12．患者存在的情況是
A．血容量仍不足
B．血容量相對過多
C．心功能不全
D．容量血管過度收縮
E．容量血管擴張
13．應采取的有效措施是
A．繼續快速補液
B．用血管收縮劑
C．給強心藥
D．糾正酸中毒
E．加大抗生素用量
14．首先選用的藥物是
A．地塞米松
B．毛花苷丙
C．間羥胺(阿拉明)
D．肝素
E．碳酸氫鈉
正確答案:12．C；13．C；14．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-16題共用備選答案）
A．周圍血管阻力增加，心排血量增加
B．周圍血管阻力增加，心排血量降低
C．周圍血管阻力降低，心排血量降低
D．周圍血管阻力降低，心排血量增加
E．周圍血管阻力降低，心排血量降低
答案 A B C D E 15．低動力性感染性休克的特點是
答案 A B C D E 16．高動力性感染性休克的特點是
正確答案:15.B,16.D
（17-19題共用備選答案）
A．休克可疑
B．休克抑制期
C．已有休克
D．尚無休克
E．休克晚期
答案 A B C D E 17．男，24歲。因交通事故受傷后出現精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次／分，脈壓縮小，尿量減小。可能的情況是
答案 A B C D E 18．患者口渴不止，神志淡漠，反應遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細速，收縮壓降至90mmHg以下，尿少。可能的情況是
答案 A B C D E 19．因高處墜落致肝、脾破裂8小時入院，經緊急肝修補、脾切除手術后，現血壓86／58mmHg，胃管引流出咖啡色液體800ml，血小板<80×10／L，副凝固試驗陽性。可能的情況是
正確答案:17.C,18.B,19.E
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