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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．高血壓腦出血的最好發(fā)部位是

　　A．皮質(zhì)下出血

　　B．丘腦出血

　　C．腦橋出血

　　D．基底節(jié)出血

　　E．小腦出血

　　正確答案:D解題思路：高血壓腦出血80%位于幕上，最常見(jiàn)的出血部位是基底節(jié)，其中2/3位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，1／3位于內(nèi)囊外側(cè)。

　　2．對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)，早期血管造影未找到出血原因，但發(fā)現(xiàn)有腦血管痙攣者，進(jìn)行第2次血管造影復(fù)查的時(shí)間應(yīng)與首次造影的時(shí)間間隔

　　A．2天

　　B．1周

　　C．2周

　　D．3個(gè)月

　　E．半年

　　正確答案:C解題思路：首次血管造影發(fā)現(xiàn)不了出血來(lái)源，可能是SAH后血管痙攣或動(dòng)脈瘤血栓阻止造影劑充盈，使得造影結(jié)果陰性，這種情況可于2周后再次造影，因?yàn)?周以后腦水腫消退，血管痙攣緩解，可發(fā)現(xiàn)1%～2%的病變。

　　3．頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最常見(jiàn)的病因是

　　A．先天性

　　B．外傷性

　　C．感染性

　　D．動(dòng)脈硬化

　　E．血管壁結(jié)構(gòu)不良

　　正確答案:B解題思路：頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/4，竇內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在。

　　4．老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中，最常見(jiàn)的是

　　A．腦血管畸形

　　B．動(dòng)脈瘤破裂

　　C．Moya-Moya病

　　D．動(dòng)脈粥樣硬化

　　E．高血壓

　　正確答案:B解題思路：非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，其占35%～75%。

　　5．確診頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的最重要的檢查手段是

　　A．CT

　　B．MRI

　　C．腦電圖

　　D．腦血管造影

　　E．經(jīng)顱多普勒

　　正確答案:D解題思路：腦血管造影是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最重要的檢查方法，對(duì)全面了解及對(duì)其進(jìn)行血管內(nèi)治療提供全面信息；CT對(duì)其判斷并發(fā)損傷有意義；MRI可清晰發(fā)現(xiàn)其引流靜脈走向，對(duì)低流量瘺的診斷幫助不大。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．女性，60歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3小時(shí)。查體：神清，頸強(qiáng)直。頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為明確出血病因，首選的輔助檢查是

　　A．MRA

　　B．MRI

　　C．腦電圖

　　D．腦血管造影

　　E．經(jīng)顱多普勒

　　正確答案:D

　　7．男性，54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8小時(shí)。查體：神清，頸強(qiáng)直。頭顱CT提示前縱裂池積血。最可能破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是

　　A．前交通動(dòng)脈瘤

　　B．大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

　　C．基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

　　D．頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

　　E．前床突旁動(dòng)脈瘤

　　正確答案:A

　　8．男性，49歲。突發(fā)頭痛3小時(shí)。腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)后交通動(dòng)脈瘤。擬行手術(shù)治療。在圍術(shù)期，錯(cuò)誤的處理措施是

　　A．維持正常血壓

　　B．給予甘露醇治療

　　C．術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血黏度

　　D．術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流

　　E．應(yīng)用鈣拮抗劑

　　正確答案:D

　　9．女性，37歲。突發(fā)頭痛3小時(shí)。既往無(wú)高血壓病史。頭顱CT檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后予脫水、止血等治療。腦血管造影提示：前交通動(dòng)脈瘤。當(dāng)前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強(qiáng)直，根據(jù)Hunt和Hess分級(jí)患者屬于哪一級(jí)

　　A．Ⅰ級(jí)

　　B．Ⅱ級(jí)

　　C．Ⅲ級(jí)

　　D．Ⅳ級(jí)

　　E．Ⅴ級(jí)

　　正確答案:A

　　10．男性，37歲。突發(fā)意識(shí)障礙伴言語(yǔ)不能2小時(shí)。查體：嗜睡狀態(tài)，失語(yǔ)，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，肌張力高。頭顱CT檢查：左側(cè)顳頂葉腦內(nèi)血腫。急診行左顳頂開(kāi)顱血腫清除術(shù)。術(shù)后1周行全腦血管造影提示左側(cè)顳后動(dòng)靜脈畸形，大小約4cm×5cm×6cm，引流入上矢狀竇及大腦內(nèi)靜脈。此患者屬于下列哪一級(jí)動(dòng)靜脈畸形

　　A．Ⅰ級(jí)

　　B．Ⅱ級(jí)

　　C．Ⅴ級(jí)

　　D．Ⅳ級(jí)

　　E．Ⅲ級(jí)

　　正確答案:C

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（11-16題共用題干）

　　男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。一年前曾發(fā)生一過(guò)性右側(cè)上眼瞼下垂。

　　11．為作出正確的診斷與鑒別診斷，詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)特別注意

　　A．頭痛的部位

　　B．家人有無(wú)類(lèi)似發(fā)作

　　C．有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化史

　　D．有無(wú)慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

　　E．有無(wú)全身感染病灶

　　12．為準(zhǔn)確定性，體檢的重點(diǎn)是

　　A．眼底

　　B．感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)

　　C．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)

　　D．腦膜刺激征

　　E．自主神經(jīng)功能

　　13．患者既往無(wú)高血壓病史，最可能的診斷是

　　A．顱內(nèi)腫瘤

　　B．蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C．腦積水

　　D．高血壓腦出血

　　E．腦梗死

　　14．首先要做的檢查是

　　A．頭顱X線平片

　　B．頭顱B超

　　C．腰穿

　　D．顱腦CT掃描

　　E．TCD

　　15．要作出病因診斷，最好采取

　　A．顱腦CT增強(qiáng)掃描

　　B．顱腦MRI檢查

　　C．腦電圖檢查

　　D．SPECT檢查

　　E．腦血管造影

　　16．最可能的病因診斷是

　　A．顱內(nèi)腫瘤

　　B．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

　　C．顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

　　D．腦梗死

　　E．蛛網(wǎng)膜囊腫

　　正確答案:11．C；12．C；13．B；14．D；15．E；16．B

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