2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-功能性疾病
發布時間：2014-04-29 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．癲癇的臨床診斷大多數情況下需依據
A．目睹其發作
B．腦電圖改變
C．有無家族史
D．確切的病史
E．頭部CT掃描
正確答案:D解題思路：考查癲癇的臨床診斷依據。詳細而又準確的病史是臨床診斷癲癇的主要依據，當患者不能訴述發作經過時，需向目睹者仔細了解發作全過程，因此癲癇的臨床診斷大多數情況下需依據確切的病史。
2．抗癲癇藥物治療癲癇的原則是
A．大量、突擊、靜脈用藥
B．按發作類型短期用藥，隨時改變品種
C．按發作類型長期、規則用藥
D．選擇不同作用機制藥物，長期、規則、聯合治療
E．大劑量、短期、合并用藥
正確答案:C解題思路：癲癇治療的原則是按發作類型長期、規則用藥，盡量單藥治療，故答案為C。
3．有關癲癇外科治療，以下哪項不正確
A．難治性癲癇可考慮手術
B．應根據術前腦電圖檢查結果決定術式
C．術后可停服抗癲癇藥物
D．術后定期復查腦電圖
E．術中可行皮質或深部腦電圖檢查
正確答案:C解題思路：癲癇術后患者仍應繼續服用抗癲癇藥物1～2年，根據腦電圖復查結果決定減量或停用。
4．對腦積水的描述不正確的是
A．出血后高壓性腦積水常在2-3周出現
B．高壓性腦積水坐位可緩解
C．正壓性腦積水的主要癥狀是步態不穩、劇烈頭痛、尿失禁
D．兒童腦脊液每日分泌量與成人大致相同
E．腦室-腹腔分流術最常見的并發癥是堵管
正確答案:C解題思路：正壓性腦積水的主要癥狀是步態不穩、記憶力下降及尿失禁，頭痛較少見。
5．有關原發性三叉神經痛的外科治療下列說法錯誤的是
A．經皮穿刺三叉神經半月節射頻損毀術
B．三叉神經微血管減壓術
C．慢性腦深部電刺激
D．選擇性三叉神經前根切斷術
E．立體定向放射治療
正確答案:D解題思路：應為選擇性三叉神經后根切斷術。前根處包括第一支及三叉神經運動支，切斷后將導致較嚴重的并發癥。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．68歲，男性，逐漸出現四肢震顫，雙手呈“搓藥丸樣”動作，面部缺乏表情，動作緩慢，走路呈“慌張步態”，被動運動時肢體齒輪樣肌張力增高，需用下列何種藥物治療
A．新斯的明
B．左旋多巴
C．苯妥英鈉
D．卡馬西平
E．多巴胺
正確答案:B解題思路：考點:帕金森病的藥物治療。帕金森病目前治療均為癥狀治療，累及一側肢體的早期帕金森病或年輕患者應用多巴胺受體激動劑和單胺氧化酶抑制劑，病情嚴重、且進展快、年齡近于70歲者，則可應用左旋多巴制劑。該老年男性病人年齡已68歲，病情重，因此宜選用左旋多巴治療。
7．女性，20歲。陣發性意識喪失伴四肢抽搐半年，腦電圖示癡癡樣放電，神經系統檢查無陽性體征，現擬用抗癲癇藥治療，首選
A．卡馬西平
B．地西泮(安定)
C．乙琥胺
D．氯硝西泮
E．撲米酮(撲癇酮)
正確答案:A解題思路：本例為年輕女性，可診斷癲癇大發作，應該給予抗癲癇藥物治療，首選卡馬西平，該藥為廣譜抗癇藥物，對大發作效果良好，能作血濃度監測，病人較易耐受，不良反應相對較輕，可長期口服。地西泮(安定)宜在發作時使用，一般需靜脈給藥;撲米酮(撲癇酮)可用于大發作的備選藥，余藥不考慮。
8．女性，45歲。四肢遠端不自主屈伸2年，緊張時加重，容易跌倒，病后記憶力漸進下降。病理基礎是
A．黑色素細胞減少
B．尾狀核頭部及大腦皮質萎縮
C．蒼白球原發變性
D．黑質細胞減少，細胞質內有路易氏(Iewy)體
E．基底節大理石樣變性
正確答案:B解題思路：患者為中年女性，發病2年，不自主動作明顯，伴智能減退，臨床診斷為慢性進行性舞蹈病可能性大，其病理改變表現為整個腦部萎縮，以基底節、大腦皮質萎縮較為明顯，尾狀核頭部明顯萎縮為特征性的表現。
9．男，65歲，發作性意識喪失1年，每次發作均由左側肢體不自主抽搐開始，繼而意識喪失伴尿失禁，口唇青紫，持續5分鐘左右。診斷首先考慮是
A．癔癥
B．原發性癲癇
C．繼發性癲癇
D．TIA
E．以上都不是
正確答案:C
10．男，66歲，7年前被診斷為帕金森病，一直服用美多巴，劑量從250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近兩年來常有奇怪的不隨意動作，有時可在數分鐘內由多動狀態突然變成強直不動，出現這種現象的原因最可能是
A．可能合并有舞蹈癥
B．出現了老年性震顫
C．多巴胺受體過敏引起的開關現象
D．長期患病后出現癔癥性震顫
E．以上都不是
正確答案:C
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