2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-綜合復習題（A3/A4型題）
發布時間：2014-04-29 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
男性患者，30歲，病程4個月，頭痛發病，入院前出現左側肢體無力和嘔吐。入院檢查，意識清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級，腱反射活躍，病理征(+)。
1．最確定的診斷是
A．腦梗死
B．腦出血
C．蛛網膜下腔出血
D．腦水腫
E．顱內壓增高
2．最有助于明確病因的檢查是
A．X線頭顱片
B．腦電圖
C．腦血管造影
D．CT
E．ECT
正確答案:1．E；2．D解題思路：患者有頭痛、嘔吐、眼底視盤水腫，可以明確診斷為顱內壓增高，根據臨床資料尚無法確認其他診斷。
（3-4題共用題干）
女，40歲，雙下肢麻木乏力1年。體檢：雙下肢肌力Ⅲ級，胸8以下痛、溫覺減退。
3．確診的首選檢查是
A．頸椎MRI
B．胸椎MRI
C．頭顱CT
D．頭顱MRI
E．胸椎X線
4．如雙下肢麻木乏力是從下向上發展的，病變定位應考慮在
A．旁中央小葉
B．脊髓髓內
C．脊髓髓外
D．頂葉運動區
E．以上都不是
正確答案:3．B；4．C解題思路：1.該病人雙下肢肌力Ⅲ級，胸8以下痛、溫覺減退，說明病變位于胸段，故應行胸椎MRI檢查。
2.髓外病變引起的下肢感覺障礙表現。
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