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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．供腎低溫保存的最佳溫度是 

A．4℃

B．-4℃

C．25℃

D．0℃

E．10℃ 

 

 

 

正確答案:A 

 

2．確診慢性移植腎腎病的最佳檢測方法是 

A．B超

B．CT

C．病理活檢

D．造影

E．化驗檢查 

 

 

 

正確答案:C 

 

3．移植腎超急性排斥反應(yīng)發(fā)生的時間為 

A．1周

B．48小時內(nèi)

C．1個月

D．3～5天

E．6個月 

 

 

 

正確答案:B 

 

4．PRA陽性值為 

A．>10％

B．>5％

C．>15％

D．>20％

E．>30％ 

 

 

 

正確答案:A 

 

5．FK506最常見的副作用是 

A．腫瘤

B．高血糖

C．高血脂

D．高尿酸血癥

E．感染 

 

 

 

正確答案:B 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，45歲。腎移植術(shù)后1周，尿量減少，血清肌酐上升，經(jīng)移植腎穿刺活檢證實為急性排斥反應(yīng)，甲潑尼龍沖擊治療5天無效，下一步應(yīng)考慮使用下列哪種藥物治療 

A．地塞米松

B．繼續(xù)使用甲潑尼龍

C．大劑量環(huán)孢素

D．環(huán)磷酰胺

E．抗淋巴細(xì)胞免疫球蛋白 

 

 

 

正確答案:E 

 

7．男，60歲。腎移植術(shù)后6年，水腫、蛋白尿1年，肌酐215μmol／L，Hb95g／L，現(xiàn)口服抗排斥藥物為潑尼松10mg／d+Aza50mg／d，移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應(yīng)，下一步考慮更換免疫抑制劑方案，以下哪種方案最合適 

A．FK506+驍悉(嗎替麥考酚酯)+潑尼松

B．潑尼松10mg／d+Aza100mg／d

C．潑尼松30mg／d+Aza50mg／d

D．維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療

E．維持原方案不變，加用環(huán)孢素 

 

 

 

正確答案:A 

 

8．女，35歲。反復(fù)高血壓、顏面水腫、蛋白尿1年，查WBC5×10／L，Hb80g／L，血清肌酐805μmol／L，對該患者最可能的診斷為 

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

B．慢性腎衰竭尿毒癥期

C．慢性腎小球腎炎

D．慢性腎盂腎炎

E．慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期 

 

 

 

正確答案:B 

 

9．男，35歲。腎移植術(shù)后15天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、傷口滲液、尿量減少、肌酐上升，移植腎B超提示移植腎血供正常，移植腎周積液，對該患者首先考慮的診斷為 

A．移植腎破裂

B．移植腎動脈狹窄

C．急性排斥反應(yīng)

D．移植腎輸尿管梗阻

E．腎移植術(shù)后尿漏 

 

 

 

正確答案:E 

 

10．男，40歲。腎移植術(shù)后8天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、尿量減少、血清肌酐持續(xù)上升，對該患者首先考慮的診斷為 

A．慢性排斥反應(yīng)

B．超急性排斥反應(yīng)

C．急性排斥反應(yīng)

D．加速性排斥反應(yīng)

E．急性腎小管壞死 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-13題共用題干） 

男，40歲。行腎移植術(shù)后5年，尿量1500ml／d，血壓140／90mmHg，肌酐250μmol／L，尿蛋白++，Hb85g/L，移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜音。現(xiàn)口服抗排斥藥物為潑尼松10mg／d+FK506  2mg／d+MMF1g／d，F(xiàn)K506濃度為2ng/ml。 

11．為明確診斷，對該患者最有價值的檢查項目為 

A．移植腎CT

B．移植腎B超

C．移植腎MRI

D．IVU

E．移植腎穿刺活檢 

12．該患者診斷為慢性排斥反應(yīng)(Ⅰ級)，下一步治療方案為 

A．切除移植腎

B．激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變

C．激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg／d+FK506 3mg／d+MMF1g／d

D．激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg／d+FK506 3mg／d

E．激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑 

13．該患者激素沖擊治療5天后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，解黃色稀水樣便，每天約10余次，應(yīng)首先考慮 

A．應(yīng)激性潰瘍

B．菌痢

C．腸道真菌感染

D．腸道阿米巴

E．腸結(jié)核 

 

 

 

正確答案:11．E；12．C；13．C 

 

（14-16題共用題干） 

男，45歲。行腎移植術(shù)后14天，移植腎功能正常，肌酐110μmol／L，尿量2500ml／d。術(shù)后15天，患者移植腎脹痛。查體：T37．5℃，脈搏90次／分，血壓150／90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出，移植腎B超發(fā)現(xiàn)移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0．70。 

14．此時應(yīng)首先考慮的腎移植術(shù)后并發(fā)癥為 

A．移植腎破裂

B．移植腎周感染

C．移植。腎漏尿

D．急性排斥反應(yīng)

E．移植腎輸尿管梗阻 

15．為鑒別該患者傷口滲液的性質(zhì)，最簡單可靠的方法是 

A．移植腎B超

B．移植腎CT

C．淋巴造影

D．膀胱亞甲藍(lán)實驗

E．移植腎放射性核素腎圖 

16．該患者留置導(dǎo)尿管及傷口引流管5天后，傷口引流約500ml／d，導(dǎo)尿管引流約1500ml／d，此時應(yīng)選擇的正確的處理方法為 

A．繼續(xù)留置導(dǎo)尿管及傷口引流管

B．立即手術(shù)

C．拔除導(dǎo)尿管

D．局部理療

E．拔除傷口引流管 

 

 

 

正確答案:14．C；15．D；16．B 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（17-18題共用備選答案） 

A．金黃色葡萄球菌

B．溶血鏈球菌

C．大腸桿菌

D．綠膿桿菌

E．陰溝桿菌 

 答案 A B C D E 17．腎移植術(shù)后感染最常見的細(xì)菌是 

  答案 A B C D E 18．膿液稠厚、黃色不臭的細(xì)菌是 

 

 

 

正確答案:17.C,18.A 

 

（19-20題共用備選答案） 

A．食欲減退

B．尿量減少、傷口滲液

C．心動過速

D．惡心、嘔吐

E．移植腎區(qū)疼痛、尿量減少 

 答案 A B C D E 19．腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)早期多表現(xiàn)為 

  答案 A B C D E 20．腎移植術(shù)后尿漏的早期表現(xiàn)為 

 

 

 

正確答案:19.E,20.B