2012年主治醫師考試神經外科專業外科學基礎考試試題十五
發布時間：2012-03-20 共1頁
常見體表腫物
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關蔓狀血管瘤的敘述，錯誤的是
A．好發于頭皮、面頸部及四肢，范圍較大
B．可見念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動的血管
C．一般僅限于皮下脂肪層，不會侵犯骨組織
D．皮溫增高，可捫及持續震顫，有的可聽到血管雜音
E．累及的組織明顯擴張增大
正確答案:C 解題思路：蔓狀血管瘤由較粗的血管構成，多為靜脈，也可有動脈或動靜脈瘺。
2．關于神經纖維瘤的敘述，以下不正確的是
A．神經纖維瘤來源于神經束膜、外膜或內膜等支持細胞
B．神經纖維瘤常為多發性
C．神經纖維瘤病常有家族傾向
D．神經纖維瘤患者皮膚常伴有淡棕色或深棕色色素沉著
E．神經纖維瘤有惡變傾向
正確答案:E 解題思路：神經纖維瘤常多發，有家族傾向，是良性腫瘤。
3．有關皮膚鱗狀細胞癌，敘述正確的是
A．早期不易出現潰瘍
B．治療以放療和化療為主，結合手術治療
C．常繼發于皮膚角化癥、黏膜白斑、慢性潰瘍和慢性竇道開口
D．不常伴有感染
E．不會浸潤到骨髓
正確答案:C 解題思路：皮膚鱗狀細胞癌常繼發于慢性潰瘍和慢性竇道開口，早期容易出現潰瘍，常伴有感染，嚴重者可以浸潤骨髓，治療以手術為主，結合放療。
4．有關海綿狀血管瘤臨床特征的描述，以下不正確的是
A．一般由小靜脈和脂肪組織構成，質地柔軟而有彈性，有壓縮性，體位試驗陽性
B．四肢、軀干及面頸部均可發生，范圍廣泛的?？衫奂肮趋兰凹∪猓踔陵P節腔
C．手術前可通過血管造影確定手術范圍
D．可通過局部注射硬化劑來治療
E．隨年齡增長，可逐步縮小，甚至消退
正確答案:E 解題思路：海綿狀血管瘤主要生長在皮下組織內，也可以在肌肉，少數可在骨或內臟等部位。治療應及早施行血管瘤切除，以免增長過大，影響功能且增加治療困難，血管瘤不會隨年齡增長而消退。
5．關于毛細血管瘤的敘述，下列不正確的是
A．女性多見
B．多見于嬰兒
C．大多數為錯構瘤
D．有些能夠自行停止生長或消退
E．只能通過手術治療
正確答案:E 解題思路：可以通過手術、液氮冷凍、X線照射和全身應用潑尼松等方法治療，手術不是唯一方法。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，65歲。發現背部包塊4個月。查體：背部左側有一4cm×3cm大小腫塊，與皮膚無粘連，質軟，呈分葉狀，邊界不甚清楚，活動度較小，無壓痛，表面皮膚無紅腫。最可能的診斷是
A．皮膚癌
B．平滑肌瘤
C．神經纖維瘤
D．皮脂腺囊腫
E．脂肪瘤
正確答案:E
7．女，25歲。發現右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下圓形腫物直徑2．5cm，質軟，界限清楚，稍隆起于皮表，與表皮緊密粘連，中央部位可見有一粉刺樣小黑點，考慮為
A．脂肪瘤
B．皮膚癌
C．皮脂腺囊腫
D．癰
E．腫大淋巴結
正確答案:C
8．女，20歲。自幼發現左眼瞼外側腫塊，生長緩慢。查體：左眼瞼外側有一直徑1．0cm圓形皮下包塊，與表皮無粘連，界限清，囊性感明顯，活動度較差，最可能的診斷是
A．皮樣囊腫
B．表皮樣囊腫
C．纖維瘤
D．皮脂腺囊腫
E．畸胎瘤
正確答案:A
9．男，28歲。發現全身多發腫物，偶有疼痛2個月。查體：胸、腹壁及雙上肢皮下對稱性散在分布多個腫物，直徑1．0～2．5cm不等，與皮膚無粘連，質軟，表面光滑，活動度較大，有分葉感，部分有輕壓痛，診斷考慮為
A．皮脂腺囊腫
B．神經纖維瘤病
C．多發性脂肪瘤
D．血管瘤
E．混合瘤
正確答案:C
10．男，58歲。下肢慢性潰瘍10年，出現疼痛伴出血2個月。查體：左下肢內踝上方有一2．5cm×2．5cm潰瘍，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少許膿性滲出物，邊緣隆起，觸之易出血。為明確診斷最好采用下列哪項檢查
A．穿刺活檢
B．切取活檢
C．切除活檢
D．脫落細胞檢查
E．X線片
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女，25歲。發現后背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右側可見一直徑3cm大小腫物，與表皮有粘連，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，有波動感。
11．診斷考慮為
A．皮膚癤腫
B．血管瘤
C．皮脂腺囊腫繼發感染
D．脂肪瘤
E．囊狀淋巴管瘤
12．下一步處理為
A．擴大切除腫物
B．口服消炎藥物
C．切開引流
D．放射治療
E．先抗感染，消炎后手術切除
正確答案:11．C；12．C
（13-15題共用題干）
男，60歲。右側鼻翼皮膚病損，反復出現破潰，面積逐漸增大6個月。檢查：右側鼻翼可見一約0．5cm×1cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，邊緣略高出皮膚。腮腺區和下頜下未捫及腫大淋巴結。
13．最可能的診斷是
A．皮脂腺囊腫破潰伴感染
B．表皮樣囊腫破潰伴感染
C．鱗狀細胞癌
D．基底細胞癌
E．黑色素瘤
14．為明確診斷最好采用下列哪項檢查
A．脫落細胞檢查
B．穿刺活檢
C．切取活檢
D．切除活檢
E．X線片
15．治療應采取下列何種方法
A．局部換藥
B．盡早采取化療
C．盡早采取局部放療
D．手術徹底切除
E．放療+手術
正確答案:13．D；14．C；15．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-17題共用備選答案）
A．以頸、肩、背部多見，呈扁平狀或分葉狀生長緩慢，界限清楚，活動度不大是其特點
B．最常發生于腹部及大腿，生長較快，界限清楚，活動度大
C．分葉狀，質硬，膨脹性生長，平時疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤
D．開始為單發，后逐漸增多，全身散在性分布
E．多發生于四肢皮下，常呈對稱性分布。瘤體較小，質軟，光滑，活動度較大
答案 A B C D E 16．單發性脂肪瘤
答案 A B C D E 17．多發性脂肪瘤
正確答案:16.A,17.E
（18-22題共用備選答案）
A．瘤細胞僅侵及表皮層內，即原位癌
B．瘤細胞已侵及真皮乳頭層
C．沿真皮乳頭層和網狀層間擴展，但尚未侵及真皮網狀層
D．侵及真皮網狀層
E．已侵入皮下組織
黑色素瘤依據瘤細胞侵及的深度不同，將其分為五級
答案 A B C D E 18．Ⅰ級
答案 A B C D E 19．Ⅱ級
答案 A B C D E 20．Ⅲ級
答案 A B C D E 21．Ⅳ級
答案 A B C D E 22．Ⅴ級
正確答案:18.A,19.B,20.C,21.D,22.E
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