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現(xiàn)代外科診療技術(shù)

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．有關(guān)門(mén)靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．一端是肝小葉內(nèi)的肝竇

B．無(wú)靜脈瓣

C．門(mén)靜脈是由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合而成

D．門(mén)靜脈和腔靜脈之間有四個(gè)交通支

E．門(mén)靜脈主干分左、右二支進(jìn)入肝臟

正確答案:C　解題思路：門(mén)靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰腺頸部后匯合而成。

2．下列有關(guān)肝海綿狀血管瘤在超聲檢查中的描述，錯(cuò)誤的是

A．直徑較小者多呈致密的低回聲

B．較大的海綿狀血管瘤其回聲通常不均勻

C．病灶內(nèi)及周邊彩色血管一般不豐富

D．較大的海綿狀血管瘤通常邊界不清

E．可呈圓形、橢圓形、分葉狀

正確答案:A　解題思路：較小的肝海綿狀血管瘤在超聲上通常呈高回聲，較大的形態(tài)多變，且周邊的血流不豐富。

3．有關(guān)血管造影的并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)可除外

A．穿刺部位血腫

B．血管內(nèi)膜剝離

C．假性動(dòng)脈瘤

D．原發(fā)病加重

E．血管破裂

正確答案:D　解題思路：血管造影可以有許多并發(fā)癥，除了以上幾項(xiàng)外還有造影劑外漏、血管栓塞、動(dòng)靜脈瘺等。

4．胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有鋇影跳躍征，應(yīng)考慮的診斷是

A．潰瘍性結(jié)腸炎

B．克羅恩(Crohn)病

C．腸結(jié)核

D．慢性闌尾炎

E．回盲部腫瘤

正確答案:C　解題思路：腸結(jié)核常為跳躍式，病變之間的腸管往往間隔一段正常腸管。

5．下列有關(guān)肝癌在超聲檢查中的表現(xiàn)，正確的是

A．彩色多普勒上腫瘤邊緣和內(nèi)部彩色血流不豐富

B．彩色多普勒上肝動(dòng)脈管徑變細(xì)

C．較小的腫瘤在超聲上為高回聲

D．腫瘤周邊常可見(jiàn)低回聲暈

E．肝動(dòng)脈內(nèi)常可見(jiàn)瘤栓

正確答案:D　解題思路：肝癌在超聲上通常為低信號(hào)，且周邊和內(nèi)部血流非常豐富，供血的肝動(dòng)脈增粗，門(mén)靜脈內(nèi)會(huì)出現(xiàn)癌栓。

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．女，30歲。間歇性進(jìn)食哽噎，胸骨后憋脹，偶有嘔吐5年，伴消瘦，食管吞鋇造影，見(jiàn)食管賁門(mén)呈"鳥(niǎo)嘴樣"改變，應(yīng)診斷為

A．賁門(mén)失弛緩癥

B．食管腐蝕性狹窄

C．食管癌

D．食管炎

E．食管痙攣

正確答案:A

7．男，20歲。入學(xué)查體，胸透發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是

A．中央型肺癌

B．胸腺瘤

C．畸胎瘤

D．神經(jīng)源性腫瘤

E．淋巴源性腫瘤

正確答案:D

8．男，63歲。間斷肉眼血尿3個(gè)月余，血尿時(shí)尿中偶有血塊，其間曾有兩次左腎區(qū)絞痛史。靜脈腎盂造影顯示左腎上盞拉長(zhǎng)并向內(nèi)側(cè)移位。B超提示左腎上極3cm低回聲實(shí)性占位，其診斷最可能是

A．左腎上腺腫瘤

B．左腎錯(cuò)構(gòu)瘤

C．左腎囊腫

D．左腎盂癌

E．左腎細(xì)胞癌

正確答案:E

9．女，8歲。右臂痛2個(gè)月，常發(fā)熱，38℃左右，白細(xì)胞總數(shù)高，血沉32mm／h，X線(xiàn)片顯示右肱骨干皮質(zhì)骨蟲(chóng)蝕樣破壞，有蔥皮樣改變，最可能診斷為

A．急性化膿性骨髓炎

B．尤文肉瘤

C．骨干結(jié)核

D．慢性化膿性骨髓炎

E．骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

正確答案:B

10．女，65歲。宮頸癌患者，CT掃描發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髂骨、骶骨、腰椎多發(fā)骨質(zhì)破壞，周邊有軟組織腫塊形成，最可能的診斷是

A．骨肉瘤

B．骨巨細(xì)胞瘤

C．轉(zhuǎn)移瘤

D．慢性化膿性骨髓炎

E．多發(fā)性骨髓瘤

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

女，30歲。以往有肺結(jié)核史，近1個(gè)月來(lái)腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸棘突明顯壓痛。

11．診斷考慮是

A．椎體腫瘤

B．強(qiáng)直性脊柱炎

C．脊柱結(jié)核

D．化膿性脊椎炎

E．胸椎間盤(pán)脫出

12．對(duì)該患者最簡(jiǎn)便有效的診斷方法為

A．?dāng)z胸腰段X線(xiàn)片

B．血常規(guī)及血沉

C．CT

D．結(jié)核菌素試驗(yàn)

E．放射性核素骨掃描

正確答案:11．C；12．A

（13-14題共用題干）

男，70歲。既往體健。晨練后突發(fā)左下腹痛1天余，肛門(mén)停止排便、排氣，無(wú)嘔吐，有便秘史，明顯腹脹，以左下腹為顯，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。

13．該病例最可能的診斷是

A．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B．腸套疊

C．小腸扭轉(zhuǎn)

D．結(jié)腸腫瘤

E．腸系膜血管栓塞

14．為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜做

A．腹部X線(xiàn)攝片檢查

B．鋇劑灌腸

C．腹腔穿刺

D．腹部B超檢查

E．消化道鋇餐檢查

正確答案:13．A；14．B

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（15-17題共用備選答案）

A．IVP時(shí)腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長(zhǎng)

B．癌體呈現(xiàn)大片軟組織陰影或有鈣化影

C．腎盂有充盈缺損或部分腎盞呈現(xiàn)擴(kuò)張

D．腎孟邊緣不整齊，如有蟲(chóng)蛀狀或腎盞閉塞空洞形成

E．腎盂造影所見(jiàn)呈不規(guī)則變形、狹窄、拉長(zhǎng)

答案 A B C D E 15．腎癌的X線(xiàn)表現(xiàn)為

答案 A B C D E 16．腎盂腫瘤的X線(xiàn)表現(xiàn)為

答案 A B C D E 17．腎結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)為

正確答案:15.E,16.C,17.D

（18-20題共用備選答案）

A．肺葉內(nèi)基底段腫塊，上下徑較長(zhǎng)，增強(qiáng)CT顯示主動(dòng)脈分支供血

B．肺葉內(nèi)孤立性腫塊，類(lèi)圓形，邊緣光滑，CT增強(qiáng)明顯強(qiáng)化

C．肺葉內(nèi)孤立性腫塊，有分葉短小，毛刺，有空泡征

D．肺葉內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，淺分葉，內(nèi)有爆米花樣鈣化

E．肺葉內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)，有鈣化周邊有"衛(wèi)星"病灶

答案 A B C D E 18．周?chē)头伟┑腃T表現(xiàn)是

答案 A B C D E 19．肺錯(cuò)構(gòu)瘤的CT表現(xiàn)是

答案 A B C D E 20．肺隔離征的CT表現(xiàn)是

正確答案:18.C,19.D,20.A

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