2012年主治醫師考試神經外科專業普通外科學考試試題5
發布時間：2012-03-20 共1頁
腹外疝
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．切口疝表現為難復性疝的原因在于
A．口處有較硬的瘢痕
B．腹壁神經損傷，腹肌萎縮無力
C．常無壁層腹膜形成的疝囊，疝內容物常與腹壁粘連
D．疝內容物為大網膜
E．以上都是
正確答案:C
2．診斷腹外疝絞窄時，下列哪點最重要
A．有無休克
B．疝塊有否壓痛
C．疝塊不能回納的時間長短
D．疝內容物有無血循環障礙
E．疝塊局部是否發紅
正確答案:D
3．腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區別是
A．斜疝由腹壁下動脈內側發生，直疝則由外側發生
B．斜疝自內環處發生，沿精索發展；直疝則由海氏三角處發生，不沿精索發展
C．斜疝與腹橫筋膜薄弱有關，直疝與腹內斜肌薄弱有關
D．斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方
E．斜疝的內環在凹間韌帶內側，直疝在內側
正確答案:B
4．直疝三角的三邊是
A．聯合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣
B．聯合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶
C．腹壁下動脈、聯合腱和腹股溝韌帶
D．腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶
E．腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶
正確答案:D
5．腹部切口疝發生最主要的因素
A．術后腹脹，長期咳嗽
B．術中處理不當
C．切口放置引流
D．術中切斷肋間神經，腹直肌強度減弱
E．切口感染
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，65歲。右腹股溝可復性球形包塊3年。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形包塊，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時包塊復出，應診斷為
A．右側股疝
B．右側腹股溝直疝
C．右腹股溝斜疝
D．右側精索鞘膜積液
E．交通性鞘膜積液
正確答案:B
7．男，70歲。右腹股溝區可復性腫塊4年不能回納8小時，伴腹痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術發現嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時如果在高位結扎疝囊的同時行疝修補術，易導致修補失敗，其主要原因是
A．術前準備不充分
B．術后患者過早起床活動
C．患者高齡，低蛋白血癥影響傷口愈合
D．術后易發生上呼吸道感染
E．術后易發生切口感染
正確答案:E
8．男，45歲。左側陰囊可復性腫塊6年，無嘔吐和腹痛史，來院檢查診斷為腹股溝疝，下列不正確的是
A．陰囊腫脹可手術復位
B．疝塊還納后可探知外環口擴大
C．手指探入外環口有咳嗽時沖擊感
D．腫大陰囊經透光試驗為陽性
E．疝內容物還納后，壓迫內環，陰囊不再腫大
正確答案:D
9．男，62歲。發現左腹股溝可復性包塊2年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形包塊，外環口不大，考慮診斷為
A．左腹股溝股疝
B．左腹股溝直疝
C．左腹股溝斜疝
D．左腹股溝脂肪瘤
E．左腹股溝淋巴結腫大
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-12題共用題干）
男，58歲。患右側腹股溝斜疝3年。今晨便后疝突出，不能回納6小時，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐。
10．此時首要的處理是
A．還納疝內容物
B．判斷有無腸梗阻癥狀
C．判斷是否有絞窄疝
D．應用止痛藥，解除痙攣
E．以上都不是
11．有關絞窄性疝，錯誤的是
A．疝囊內有血性滲液
B．有急性機械性腸梗阻
C．可引起疝外被蓋組織發生蜂窩織炎
D．可引起糞瘺
E．絞窄腸管血運障礙是先動脈后靜脈
12．手術發現腸管絞窄壞死，應采取的治療是
A．壞死腸段切除術
B．壞死腸段切除，加疝囊高位結扎術
C．壞死腸段切除加疝修補術
D．壞死腸段切除吻合、上段腸造口術
E．壞死腸段外置
正確答案:10．C；11．E；12．B
（13-14題共用題干）
男，64歲。左腹股溝可復性包塊，墜入陰囊5年。患者吸煙40年，偶有咳嗽及夜尿頻，近3個月來夜尿次數增多。查體：左側腹股溝韌帶中點上方至陰囊有梨形包塊6cm×8cm，平臥時可回納腹腔，壓迫內環口站立不復出，肛診前列腺增大，中間溝消失，X線肺部攝片陰性。
13．最可能的診斷為
A．左側腹股溝斜疝，良性前列腺增生癥
B．左側腹股溝直疝，良性前列腺增生癥
C．左側股疝，良性前列腺增生癥
D．左側腹股溝Littre疝，良性前列腺增生癥
E．左側腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥
14．最適當的治療方法是
A．巴西尼(Bassini)法疝修補術
B．麥克凡(McVay)法疝修補術
C．疝成形術
D．佛格遜(Ferguson)法疝修補術
E．暫不宜手術
正確答案:13．A；14．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．疝內容物為部分腸壁
B．疝內容物為小腸憩室
C．疝內容物為單個小腸腸管
D．疝內容物為大網膜
E．疝內容物為多個小腸腸袢
答案 A B C D E 15．Richter疝
答案 A B C D E 16．Litter疝
答案 A B C D E 17．逆行性嵌頓疝
正確答案:15.A,16.B,17.E
（18-19題共用備選答案）
A．Litter疝
B．腹股溝直疝
C．股疝
D．Richter疝
E．腹股溝斜疝
答案 A B C D E 18．老年婦女腹外疝所致的腸梗阻，常見于
答案 A B C D E 19．還納疝塊后壓迫內環，疝塊仍出現，應考慮為
正確答案:18.C,19.B
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