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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．消化道穿孔的臨床特點(diǎn)中，不包括 

A．突然劇烈腹痛，嘔吐

B．必有胃十二指腸潰瘍病史

C．板樣腹，壓痛，反跳痛，肌緊張

D．腸鳴音減弱或消失

E．多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體 

 

 

 

正確答案:B 

 

2．對(duì)急腹癥患者總的治療原則是 

A．對(duì)癥處理

B．糾正急腹癥的病理改變

C．糾正水、電解質(zhì)紊亂

D．控制感染

E．增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 

 

 

 

正確答案:B 

 

3．有關(guān)腹腔診斷性穿刺，下列錯(cuò)誤的是 

A．可根據(jù)受傷和病變部位決定在左側(cè)或右側(cè)腹部穿刺

B．抽出暗紅色不凝固血或渾濁液體說明有臟器損傷或病變

C．對(duì)腹脹明顯的患者易穿破腸壁，應(yīng)引起注意

D．抽出血液迅速凝固說明穿入血管或血腫

E．抽不出液體能除外內(nèi)臟損傷的可能 

 

 

 

正確答案:E 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

4．男，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來診，查BP110／80mmHg，P100次／分，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失。血常規(guī)Hb91g／dl，WBC7．0×10／L，尿淀粉酶128U／L。進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是 

A．腹部CT

B．立位腹部X線平片

C．腹部B超

D．腹腔灌洗

E．生化檢查 

 

 

 

正確答案:B 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（5-7題共用題干） 

男，30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來院就診。體檢：血壓16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。 

5．患者行立位腹平片檢查：未見膈下游離氣體，應(yīng)考慮什么診斷 

A．膽囊穿孔

B．乙狀結(jié)腸穿孔

C．肝破裂

D．結(jié)腸肝曲腫瘤破裂

E．胃十二指腸潰瘍穿孔 

6．腹痛原因是 

A．細(xì)菌性腹膜炎

B．化學(xué)性腹膜炎

C．腸道梗阻

D．消化性潰瘍

E．腸麻痹 

7．首選治療方案為 

A．鎮(zhèn)靜，止痛

B．支持治療

C．穿刺引流

D．胃腸減壓，補(bǔ)液觀察

E．即行剖腹探查術(shù) 

 

 

 

正確答案:5．E；6．B；7．E 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（8-11題共用備選答案） 

A．原發(fā)性腹膜炎

B．胃、十二指腸穿孔

C．闌尾炎穿孔

D．肝脾破裂

E．出血壞死性胰腺炎 

 答案 A B C D E 8．腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭染色陽性球菌 

  答案 A B C D E 9．腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，無細(xì)菌 

  答案 A B C D E 10．腹腔穿刺液中有大量粒細(xì)胞，細(xì)菌很少 

  答案 A B C D E 11．腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭染色陰性桿菌 

 

 

 

正確答案:8.A,9.E,10.B,11.C 

 

五、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（12-18題共用題干） 

男，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時(shí)后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動(dòng)性濁音可疑。 

12．此患者首先應(yīng)該做的檢查是 

A．腹部B超

B．上消化道造影

C．肛門指診

D．腹部X線平片

E．胃鏡檢查

F．腹部CT 

13．提示：患者腹部X線平片提示膈下游離氣體，白細(xì)胞15．2×10／L。該患者最可能的診斷是 

A．胃穿孔

B．十二指腸潰瘍穿孔

C．輸尿管結(jié)石

D．急性出血壞死性胰腺炎

E．闌尾炎穿孔

F．急性腸梗阻 

14．恰當(dāng)?shù)闹委熖幚矸椒?nbsp;

A．留置胃管，持續(xù)胃腸減壓

B．胃大部切除術(shù)

C．穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D．積極術(shù)前準(zhǔn)備

E．抗感染補(bǔ)液治療

F．全胃切除術(shù) 

15．提示：患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部有2．5cm大小潰瘍，質(zhì)硬，其中部有約0．6cm穿孔，決定行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)。胃大部切除手術(shù)后早期的并發(fā)癥為 

A．吻合口出血

B．低血糖綜合征

C．傾倒綜合征

D．貧血

E．十二指腸殘端破裂

F．胃排空障礙 

16．提示：患者術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁?？赡艿脑?nbsp;

A．術(shù)后胃滯留

B．術(shù)后胃腸吻合口梗阻

C．術(shù)后輸出袢空腸口梗阻

D．術(shù)后胃腸吻合口輸入袢梗阻

E．術(shù)后麻痹性腸梗阻

F．胃空腸吻合口瘺 

17．常見的處理辦法是 

A．禁食、胃腸減壓

B．胃鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)

C．立即手術(shù)探查

D．觀察1周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查

E．觀察4～6周，如癥狀不緩解，再手術(shù)探查

F．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 

18．提示：患者術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38～40℃，無其他伴隨癥狀。下列哪些檢查有助于診斷 

A．血常規(guī)、肝功能

B．X線胸片

C．血培養(yǎng)

D．腹腔B超檢查

E．痰培養(yǎng)

F．胃鏡檢查 

 

 

 

正確答案:12．D；13．A；14．ABDE；15．AEF；16．C；17．AEF；18．ABCDE