2012年主治醫師考試神經外科專業普通外科學考試試題12
發布時間：2012-03-20 共1頁
直腸、肛管疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于直腸癌靜脈、淋巴回流的敘述，下列錯誤的是
A．淋巴轉移只有當腫瘤侵犯到黏膜下層時才可能發生
B．淋巴轉移是直腸癌最主要的擴散途徑
C．向上轉移是淋巴轉移的主要方向
D．癌可通過神經鞘擴展
E．癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉移到肝及肺
正確答案:D
2．一般認為直腸癌向下浸潤的距離不超過距腫瘤邊緣
A．1～2cm
B．2～3cm
C．4～5cm
D．5～6cm
E．6cm以上
正確答案:B
3．直腸的淋巴回流，最主要的是
A．向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結
B．向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到髂內淋巴結
C．通過淋巴網向外經會陰部到達腹股溝淋巴結
D．向兩側到直腸下血管淋巴結，再到髂內淋巴結
E．以上都不是
正確答案:A
4．以便血為主訴就診的患者，一般均應做直腸指診，除了
A．直腸腫瘤
B．肛瘺
C．內外痔
D．直腸脫垂
E．肛裂
正確答案:E
5．直腸癌生長環繞腸管一周約需
A．>36個月
B．<6個月
C．6～9個月
D．24～36個月
E．12～24個月
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，32歲。肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發熱3天。查體：左側肛周皮膚稍紅，指診發現距肛門4cm左側偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫
A．骨盆間隙直腸膿腫
B．直腸壁內膿腫
C．肛門周圍膿腫
D．坐骨直腸間隙膿腫
E．括約肌間膿腫
正確答案:D
7．男，51歲。膿血便半年余，纖維結腸鏡發現距肛門11cm處直腸前壁有一腫物，直徑1cm，基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術方式應選擇
A．經肛門局部切除術
B．腹會陰聯合直腸癌根治術
C．經腹直腸癌切除術
D．乙狀結腸造瘺術
E．骶后徑路局部切除術
正確答案:C
8．男，43歲。近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是
A．肛管癌脫出
B．血栓性外痔
C．直腸脫垂
D．混合痔
E．直腸息肉脫出
正確答案:B
9．男，23歲。肛門口圓形硬結2天，硬結呈紫色，疼痛劇烈，最好的治療方法為
A．局部封閉
B．坐浴
C．應用抗生素
D．局部注射硬化劑
E．血栓外痔剝離術
正確答案:E
10．男，34歲。因肛周持續性劇痛伴低熱3天就診。檢查發現肛旁明顯紅腫，有硬結。診斷應為
A．直腸黏膜下膿腫
B．肛周膿腫
C．骨盆直腸間隙膿腫
D．坐骨肛管間隙膿腫
E．高位肌間膿腫
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，46歲。大便帶血1年，色鮮紅，呈滴狀，便秘或飲酒后便血更甚。檢查：肛門外觀有皮贅。
11．直腸指檢未發現腫塊，需進一步的檢查是
A．對癥處理，定期門診隨訪
B．肛門鏡檢查
C．鋇劑灌腸X線攝片
D．B超檢查
E．纖維結腸鏡檢查
12．檢查時最有可能的發現是
A．直腸息肉
B．內痔核
C．肛裂
D．以內痔為主的混合痔
E．以外痔為主的混合痔
13．最佳的治療方案是
A．手術切除
B．套扎治療
C．服用緩瀉劑，保持大便通暢
D．減少飲酒及進食刺激性食物
E．高錳酸鉀液每天坐浴
正確答案:11．B；12．B；13．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-17題共用備選答案）
A．Miles手術
B．左半結腸切除術
C．全結腸切除術
D．部分結腸切除術
E．內鏡下圈套切除術
答案 A B C D E 14．直腸癌下緣距齒狀線3cm，直徑1cm，術式選擇
答案 A B C D E 15．乙狀結腸息肉，直徑2cm，短蒂，術式選擇
答案 A B C D E 16．家族性結腸息肉病，術式選擇
答案 A B C D E 17．脾曲結腸癌直徑1．5cm，術式選擇
正確答案:14.A,15.E,16.C,17.B
（18-19題共用備選答案）
A．肛周膿腫
B．混合痔
C．血栓性外痔
D．肛裂
E．肛瘺
答案 A B C D E 18．肛門突然出現暗紫色痛性腫塊
答案 A B C D E 19．大便帶鮮血，排便時及便后有劇烈疼痛
正確答案:18.C,19.D
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