2012年主治醫師考試神經外科專業普通外科學考試試題16
發布時間：2012-03-20 共1頁
胰腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．胰腺組織與內、外分泌的關系中，不正確的是
A．胰島細胞分泌胰島素
B．腺泡細胞分泌淀粉酶
C．導管管壁細胞分泌堿性液
D．胰島細胞分泌胰高血糖素
E．D1胰島細胞分泌胃泌素
正確答案:E
2．急性胰腺炎時，胃腸減壓的作用是
A．減少膽囊收縮素的分泌
B．吸出胃液，減少其對促胰液素的刺激作用
C．減輕腹脹
D．減少胰腺的分泌
E．以上均正確
正確答案:E
3．膽囊結石并發急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中，下列不正確的是
A．膽囊管內徑較寬
B．膽囊多發小結石
C．共同通道較長
D．出口梗阻
E．有副胰管存在
正確答案:E
4．胰十二指腸切除術后最多見的并發癥是
A．術后出血
B．胃潴留
C．糖尿病
D．膽、胰瘺
E．肝衰竭
正確答案:D
5．有關急性水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的
A．部分患者可見輕度黃疸
B．持續性疼痛，陣發性加重
C．常繼發于膽道疾病
D．多數患者可能發生休克
E．少數患者可發生假性囊腫
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾3次出現癲樣發作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經靜脈注入葡萄糖后恢復。既往無外傷史。檢查：血壓100／70mmHg，無其他陽性體征。應考慮為
A．胃泌素瘤
B．胰島素瘤
C．腦血管疾病
D．癲發作
E．心血管疾病
正確答案:B 解題思路：胃泌素瘤主要表現為頑固性消化道潰瘍和腹瀉；心腦血管疾病可以有暈厥表現，但往往有血壓異常改變，且癥狀緩解與靜脈注入葡萄糖無直接關系：癲發作緩解也與靜脈注入葡萄糖無直接關系；胰島素瘤的典型表現為禁食出現低血糖昏迷，可有癲樣發作，口腹或靜脈注入葡萄糖癥狀可緩解。
7．男，54歲。無痛性黃疸2個月余。手術時發現肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動。手術采取下列哪種為宜
A．胰頭切除術
B．全胰腺切除術
C．胰十二指腸切除術
D．膽囊空腸吻合術
E．全胰十二指腸切除術
正確答案:C 解題思路：根據無痛性黃疸病史，術中發現膽囊腫大，膽總管擴張，胰頭腫塊，胰頭癌診斷可成立。腫物能推動，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手術，即胰十二指腸切除術。
8．男，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進行性加重伴消瘦、乏力2個月入院。入院后患者時有寒戰、發熱表現。在你的診療計劃中，下列檢查哪項不重要
A．CT
B．肝功能檢查
C．B超
D．ERCP
E．DSA
正確答案:D 解題思路：患者不需做ERCP。
9．女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血自細胞20×10／L。下列哪種情況可能性大
A．急性胰腺炎并發假性囊腫
B．急性胰腺炎并發膿腫
C．急性胰腺炎遷延不愈
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎
正確答案:B 解題思路：以急性胰腺炎并發膿腫的可能性最大。
10．男，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15×10／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為
A．急性胰腺炎
B．急性膽囊炎
C．急性胃炎
D．急性腸系膜淋巴結炎
E．潰瘍穿孔
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
男，45歲。酗酒后2小時發生上腹部持續性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時后就診。
11．最有助于診斷的檢查是
A．血常規
B．尿淀粉酶測定
C．血清淀粉酶測定
D．胸腹部X線檢查
E．同位素掃描
12．如病情進展，出現上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音(+)，此時最有價值的檢查是
A．尿淀粉酶測定
B．血清淀粉酶測定
C．白細胞計數和分類
D．腹穿液性狀及淀粉酶測定
E．血紅蛋白和紅細胞比值測定
13．患者體溫38℃，血壓120／80mmHg，脈率100次／分，血白細胞15×10／L。最不恰當的處理是
A．抗生素治療
B．禁食、胃腸減壓
C．急診手術
D．給予生長抑素
E．給予抑肽酶
14．最有意義的影像學檢查為
A．同位素掃描
B．上消化道造影
C．腹平片
D．血管造影
E．腹部CT
正確答案:11．C；12．D；13．C；14．E
（15-19題共用題干）
男，30歲。暴飲暴食2小時后發生上腹部劇烈疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛不緩解。8小時后急診。
15．最有助于診斷的檢查是
A．血淀粉酶
B．血常規
C．尿淀粉酶
D．心電圖
E．腹平片
16．如病情進展，出現上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音(+)，此時最有價值的檢查是
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．腹穿液性狀及淀粉酶測定
D．白細胞計數和分類
E．血紅蛋白和血細胞比容測定
17．如果患者血鈣低于1．75mmol／L，提示
A．病情嚴重
B．甲狀旁腺功能亢進
C．腹部體征緩解
D．嘔吐加重
E．胃腸無改變
18．本病最常見的并發癥是
A．胰腺假性囊腫
B．腸梗阻
C．腸出血
D．腸瘺
E．腹腔膿腫
19．若患者出現上述并發癥，哪項不是手術指征
A．持續腹痛不能緩解
B．出現壓迫癥狀
C．合并感染
D．合并出血
E．發生該并發癥后及早手術
正確答案:15．A；16．C；17．A；18．A；19．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（20-23題共用備選答案）
A．突然上腹部持續性刀割樣劇痛，查體為板狀腹
B．突然上腹部陣發性鉆頂樣劇痛，間歇期無痛
C．突然上腹部絞痛，持續性腹痛陣發性加重，向右肩部放射
D．突然上腹部持續性劇烈疼痛，呈束帶狀向腰背部放射
E．突然一側腹痛陣發性絞痛，放射至外陰部
答案 A B C D E 20．膽囊管結石嵌頓
答案 A B C D E 21．潰瘍病穿孔
答案 A B C D E 22．膽道蛔蟲癥
答案 A B C D E 23．急性出血性胰腺炎
正確答案:20.C,21.A,22.B,23.D
（24-26題共用備選答案）
A．膽總管下端結石
B．急性胰腺炎
C．假性胰腺囊腫
D．壺腹部癌
E．慢性胰腺炎
答案 A B C D E 24．最常見的癥狀是腹痛反復發作，見于
答案 A B C D E 25．血清脂肪酶在發病后24小時升高的是
答案 A B C D E 26．早期出現無痛性黃疸的疾病是
正確答案:24.E,25.B,26.D
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