2012年主治醫師考試神經外科專業普通外科學考試試題18
發布時間：2012-03-20 共1頁
上消化道大出血
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．上消化道出血最常見的原因是
A．出血性胃炎
B．門靜脈高壓癥
C．胃癌
D．膽道感染出血
E．胃十二指腸潰瘍
正確答案:E
2．診斷急性糜爛性出血性胃炎的主要根據是
A．出血的臨床表現
B．胃液分析
C．急診胃鏡檢查
D．胃鋇餐造影
E．胃粘膜脫落細胞學檢查
正確答案:C
3．胃十二指腸潰瘍引起大出血的常見原因是
A．胃竇部黏膜炎性糜爛滲血
B．潰瘍侵及胰腺引起大出血
C．胃十二指腸壁微血管不斷滲血
D．潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂
E．胃酸作用使滲血不易凝固
正確答案:D
4．有關上消化道出血，下列錯誤的是
A．經積極保守治療后，出血不能有效控制，血壓、脈搏不能穩定，應早期剖腹探查
B．80％的患者可經非手術治療達到止血目的
C．急診手術的首要目的是止血，如條件允許，可行原發病的治愈性手術
D．術中應按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查
E．找不到出血原因，可嘗試行胃大部切除術
正確答案:E
5．胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀、體征是
A．上腹部疼痛加劇
B．上腹部可有明顯壓痛
C．移動性濁音陽性
D．腸鳴音減少或消失
E．以上都不正確
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，33歲。患者因上消化道大出血入院，經治療病情穩定，出血停止，為明確出血原因，首選的檢查是
A．纖維胃鏡檢查
B．B超檢查
C．肝功能化驗
D．選擇性腹腔動脈造影
E．鋇餐透視
正確答案:A
7．女，48歲。右上腹痛，寒戰、高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征(+)，最可能的診斷是
A．食管靜脈曲張破裂大出血
B．胃癌出血
C．應激性潰瘍出血
D．膽道出血
E．賁門黏膜撕裂性出血
正確答案:D
8．女，48歲。半年以來自覺乏力，上腹不適，隱痛，食欲減退，間斷出現黑便，無嘔血，體重下降約8kg。既往無胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(-)，大便潛血(+)。首先考慮的診斷是
A．慢性萎縮性胃炎
B．食管靜脈曲張破裂出血
C．胃癌伴出血
D．應激性潰瘍出血
E．消化性潰瘍出血
正確答案:C
9．男，64歲。上腹隱痛不適1年，無規律，服抗酸藥無效，3天前黑便1次。半年來體重下降6kg。為確診首選何種檢查方法
A．上消化道造影
B．胃鏡
C．CT
D．B超
E．便潛血試驗
正確答案:B
10．男，56歲。入院前2小時突然嘔血約800ml，有嗜酒史已20年。查體：脈率：110次／分，血壓90／60mmHg，肝未觸及。Hb：70g／L，WBC3．1×10／L，血小板：56×10／L，首先應考慮的診斷是
A．出血性胃炎
B．潰瘍病
C．肝硬化門靜脈高壓
D．胃癌
E．膽道出血
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，61歲。乏力伴食欲減退半年余。體重下降約11kg，間斷出現黑便，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(-)。
11．最可能的診斷是
A．食管靜脈曲張破裂出血
B．慢性萎縮性胃炎
C．胃癌出血
D．應激性潰瘍出血
E．消化性潰瘍出血
12．最具有診斷意義的檢查是
A．胃鏡
B．血管造影
C．腹部B超
D．胃腸道造影
E．腹部CT
13．若診斷明確，采取下列何種治療
A．禁食、抑酸藥物治療
B．胃癌根治術
C．原位肝移植術
D．賁門周圍血管離斷術
E．胃鏡下硬化劑注射
正確答案:11．C；12．A；13．B
（14-15題共用題干）
男，42歲。腦外傷開顱術后1周，嘔吐咖啡樣物1天，約700ml，解柏油樣便約600g，無明顯腹痛。查體：心率120次／分，血壓80／60mmHg。腹平軟，無壓痛。血紅蛋白9．0g／dl，血細胞比容35％，白細胞1．1×10／L。
14．最可能的診斷是
A．消化性潰瘍出血
B．食管胃底靜脈曲張破裂
C．應激性潰瘍出血
D．賁門黏膜撕裂綜合征
E．急性出血壞死性胰腺炎
15．下列處理不恰當的是
A．禁食，補液
B．迅速冰鹽水洗胃
C．給予質子泵抑制劑抑制胃酸分泌
D．靜脈點滴垂體后葉素止血
E．給予胃復安止吐，對癥處理
正確答案:14．C；15．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-17題共用備選答案）
A．5ml
B．10ml
C．50ml
D．400ml
E．800ml
答案 A B C D E 16．大便潛血陽性，消化道出血量至少達
答案 A B C D E 17．出現柏油樣便，消化道出血量至少達
正確答案:16.A,17.C
（18-19題共用備選答案）
A．出血伴腹痛，高熱
B．出血速度較慢，便血為主
C．出血速度快，嘔血或便血
D．少量便鮮血
E．腹痛、發熱、黃疸
答案 A B C D E 18．食管、胃底靜脈出血
答案 A B C D E 19．胃癌出血
正確答案:18.C,19.B
- 2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-綜合復習題
- 2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-綜合復習題（B型題）
- 2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-綜合復習題（A3/A4型題）
- 2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-綜合復習題（A1型題4）
- 2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-綜合復習題（A1型題3）
- 2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-綜合復習題（A1型題2）
- 2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-綜合復習題（A1型題1）
- 2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-功能性疾病
- 2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-脊柱和脊髓疾病
- 2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-腦血管疾病